ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
OPTALLERG, 0,5 mg/ml, οφθαλμικές σταγόνες, διάλυμα.
2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
Ένα ml διαλύματος των οφθαλμικών σταγόνων, περιέχει 0,5mg
epinastine hydrochloride.
(που ισοδυναμεί με 0.436mg epinastine)
Έκδοχο(α) με γνωστές δράσεις: benzalkonium chloride 0,1mg/ml
Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1.
3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
Οφθαλμικές σταγόνες, διάλυμα.
Διαυγές άχρωμο στείρο διάλυμα.
4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις
Συμπτωματική θεραπεία της εποχιακής, αλλεργικής επιπεφυκίτιδας.
4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Δοσολογία
Η συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι η ενστάλαξη μίας σταγόνας σε
κάθε πάσχοντα οφθαλμό δύο φορές ημερησίως, κατά τη διάρκεια της
περιόδου που διαρκούν τα συμπτώματα.
Δεν υπάρχει εμπειρία από τη χρήση του Optallerg για διάστημα μεγαλύτερο
των 8 εβδομάδων.
Το περιεχόμενο του φιαλιδίου παραμένει στείρο μέχρι να ανοίξει το
αρχικό κάλυμμα, περιστρέφοντάς το έτσι ώστε να τρυπήσει η
σταγονομετρική προεξοχή. Για να αποφευχθεί μόλυνση, η
σταγονομετρική προεξοχή να μην αγγίζει σε καμία επιφάνεια.
Εάν χορηγούνται περισσότερα από ένα τοπικά οφθαλμολογικά
φαρμακευτικά προϊόντα, τα φαρμακευτικά προϊόντα πρέπει να
χορηγούνται με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 10 λεπτών.
Ηλικιωμένοι
Το Epinastine eye drop solution 0,5 mg/ml δεν έχει μελετηθεί σε ηλικιωμένους.
Δεδομένα ασφαλείας μετά την κυκλοφορία της epinastine hydrochloride
υπό μορφή δισκίου (σε δόση μέχρι 20 mg άπαξ ημερησίως), δεν έδειξαν
ιδιαίτερα προβλήματα ασφαλείας στους ηλικιωμένους σε σύγκριση με
τους ενήλικες ασθενείς. Επομένως, δε θεωρείται απαραίτητη η
προσαρμογή της δοσολογίας.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά ηλικίας 12 ετών έχει
τεκμηριωθεί σε κλινικές δοκιμές. Το Optallerg μπορεί να χρησιμοποιηθεί
σε εφήβους (ηλικίας 12 ετών ή μεγαλύτερους) στην ίδια δοσολογία με
αυτή των ενηλίκων.
Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα του Epinastine eye drop solution 0,5
mg/ml σε παιδιά ηλικίας μικρότερης των 3 ετών δεν έχει τεκμηριωθεί.
Υπάρχουν περιορισμένα δεδομένα για την ασφάλεια σε παιδιά ηλικίας 3-
12 ετών, που περιγράφονται στην παράγραφο 5.1
Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια
Το Epinastine eye drop solution 0,5 mg/ml δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με
ηπατική ανεπάρκεια. Δεδομένα ασφαλείας μετά την κυκλοφορία της
epinastine hydrochloride υπό μορφή δισκίου (σε δόση μέχρι 20 mg άπαξ
ημερησίως), δείχνουν ότι η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών ήταν
μεγαλύτερη στην ομάδα αυτή σε σχέση με τους ενήλικες ασθενείς χωρίς
ηπατική ανεπάρκεια. Η ημερήσια δόση ενός δισκίου epinastine
hydrochloride των 10 mg είναι περισσότερο από 100 φορές υψηλότερη
από την ημερήσια δόση του Optallerf. Επιπλέον, το ποσοστό μεταβολισμού
της epinastine στον άνθρωπο είναι ελάχιστο (<10%). Επομένως, δε
θεωρείται απαραίτητη η προσαρμογή της δοσολογίας.
Ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια
Το Epinastine eye drop solution 0,5 mg/ml δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με
νεφρική ανεπάρκεια. Δεδομένα ασφαλείας μετά την κυκλοφορία της
epinastine hydrochloride υπό μορφή δισκίου (σε δόση μέχρι 20 mg άπαξ
ημερησίως) δεν έδειξαν ιδιαίτερα προβλήματα ασφαλείας σε ασθενείς με
νεφρική ανεπάρκεια. Επομένως, δε θεωρείται απαραίτητη η προσαρμογή
της δοσολογίας.
Τρόπος χορήγησης
Το Optallerg είναι μόνο για τοπική οφθαλμική χρήση.
Για να αποφευχθεί μόλυνση των οφθαλμών ή των οφθαλμικών
σταγόνων, η σταγονομετρική προεξοχή δεν πρέπει να έρθει σε επαφή με
καμία επιφάνεια.
Εάν χορηγούνται περισσότερα από ένα τοπικά οφθαλμολογικά
φαρμακευτικά προϊόντα, τα διάφορα φαρμακευτικά προϊόντα πρέπει να
χορηγούνται με μεσοδιάστημα τουλάχιστον 10 λεπτών.
4.3 Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στη δραστική ουσία ή σε κάποιο από τα έκδοχα που
αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση
Το Optallerg είναι μόνο για τοπική οφθαλμική χρήση και όχι για έγχυση ή
από στόματος χρήση.
Το βενζαλκώνιο χλωριούχο χρησιμοποιείται συχνά ως συντηρητικό στα
οφθαλμικά ιδιοσκευάσματα και έχει αναφερθεί ότι σπάνια προκαλεί
στικτή κερατίτιδα και/ή τοξική ελκωτική κερατίτιδα.
Το βενζαλκώνιο χλωριούχο μπορεί να απορροφηθεί και να
αποχρωματίσει τους μαλακούς φακούς επαφής, συνεπώς οι ασθενείς
πρέπει να περιμένουν για 10-15 λεπτά μετά την ενστάλαξη του Optallerg
πριν φορέσουν τους φακούς επαφής. Το Optallerg δεν πρέπει να χορηγείται
ενώ φοράτε φακούς επαφής.
4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες
μορφές αλληλεπίδρασης
Δεν έχουν πραγματοποιηθεί μελέτες αλληλεπιδράσεων.
Δεν αναμένονται αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα στον άνθρωπο
καθώς οι συστηματικές συγκεντρώσεις της epinastine μετά την
οφθαλμική χορήγηση είναι εξαιρετικά χαμηλές. Επιπλέον, στον άνθρωπο
η epinastine αποβάλλεται ως επί το πλείστον αμετάβλητη, γεγονός που
δείχνει χαμηλό επίπεδο μεταβολισμού.
4.6 Γονιμότητα, κύηση και γαλουχία
Εγκυμοσύνη
Τα δεδομένα σχετικά με περιορισμένο αριθμό (11) περιπτώσεων έκθεσης
κατά την εγκυμοσύνη στην epinastine, δεν καταδεικνύουν ανεπιθύμητες
ενέργειες στην εγκυμοσύνη ή στην υγεία του εμβρύου/νεογέννητου. Έως
σήμερα, δεν διατίθενται άλλα σχετικά επιδημιολογικά στοιχεία. Μελέτες
σε ζώα δεν κατέδειξαν άμεσες ή έμμεσες επικίνδυνες επιπτώσεις στην
εγκυμοσύνη, στην ανάπτυξη του εμβρύου, στον τοκετό ή στην ανάπτυξη
του νεογνού (βλέπε 5.3). Η χορήγηση σε έγκυες γυναίκες πρέπει να
πραγματοποιείται με ιδιαίτερη προσοχή.
Θηλασμός
Η epinastine απεκκρίνεται στο γάλα αρουραίων, ωστόσο, δεν είναι
γνωστό εάν απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα. Λόγω της έλλειψης
εμπειρίας, πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται σε
γυναίκες κατά την περίοδο της γαλουχίας.
Γονιμότητα
Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία από τη χρήση της epinastine στη
γονιμότητα στον άνθρωπο.
4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού
μηχανών
Βάσει του φαρμακοδυναμικού προφίλ, των ανεπιθύμητων ενεργειών που
έχουν αναφερθεί και των ειδικών ψυχομετρικών μελετών, η epinastine
δεν έχει καμία ή έχει ασήμαντη επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και
χειρισμού μηχανών.
Σε περίπτωση που παροδικώς παρατηρηθεί θάμβος οράσεως κατά την
ενστάλαξη, ο ασθενής θα πρέπει να περιμένει μέχρι να αποκατασταθεί η
όρασή του πριν οδηγήσει ή χειριστεί μηχανές.
4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες
Σε κλινικές μελέτες, η συνολική συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων
ενεργειών μετά τη χορήγηση του Epinastine ευε drop solution 0,5 mg/ml ήταν
μικρότερη από 10%. Δεν παρατηρήθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες
ενέργειες. Οι περισσότερες ήταν οφθαλμικές και ήπιες. Η συχνότερη
ανεπιθύμητη ενέργεια ήταν το αίσθημα καύσου (κυρίως ήπιο) στον
οφθαλμό. Όλες οι λοιπές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν σπάνιες.
Κατά τη διάρκεια κλινικών μελετών με Epinastine HCl eye drop solution 0,5
mg/ml αναφέρθηκαν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:
Διαταραχές του νευρικού συστήματος
Όχι συχνές: κεφαλαλγία
Οφθαλμικές διαταραχές
Συχνές: αίσθημα καύσου, ερεθισμός του οφθαλμού
Όχι συχνές: υπεραιμία του επιπεφυκότα / του οφθαλμού, οφθαλμικό
έκκριμα, ξηρότητα του οφθαλμού, κνησμός του οφθαλμού, οπτική
διαταραχή, δακρύρροια αυξημένη*, πόνος του οφθαλμού*
Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος, του θώρακα και του
μεσοθωράκιου
Όχι συχνές: άσθμα, ρινικός ερεθισμός, ρινίτιδα
Διαταραχές του γαστρεντερικού
Όχι συχνές: δυσγευσία
Διαταραχές του δέρματος και του υποδόριου ιστού
Όχι συχνές: κνησμός
αυξημένη δακρύρροια και ο πόνος του οφθαλμού έχουν ταυτοποιηθεί
μετά την κυκλοφορία του Epinastine HCl eye drop solution 0,5 mg/ml στην
κλινική πρακτική.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Η συχνότητα, ο τύπους, η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών σε
εφήβους ηλικίας ≥ 12 ετών αναμένεται να είναι η ίδια με των ενηλίκων.
Υπάρχει περιορισμένη εμπειρία σε παιδιά ηλικίας 3-12 ετών όσον αφορά
τη συχνότητα, τον τύπο και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών.
Αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών
Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από την
χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι
σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-
κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους
επαγγελματίες του τομέα της υγειονομικής περίθαλψης να αναφέρουν
οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες στον Εθνικό
Οργανισμό Φαρμάκων, Μεσογείων 284, 15562 Χολαργός, Αθήνα, Τηλ: +
30 21 32040380/337, Φαξ: + 30 21 06549585, Ιστότοπος: http://www.eof.gr.
4.9 Υπερδοσολογία
Μετά την ενστάλαξη οφθαλμικών σταγόνων epinastine hydrochloride
0,3% 3 φορές ημερησίως (ποσότητα που αντιστοιχεί στο 9πλάσιο της
συνιστώμενης ημερήσιας δόσης) παρατηρήθηκε αναστρέψιμη μύση, χωρίς
επίδραση στην οπτική οξύτητα ή σε άλλες οφθαλμικές παραμέτρους.
Το φιαλίδιο των 5 ml του Optallerg 0,5 mg/ml περιέχει 2,5 mg epinastine
hydrochloride. Η κυκλοφορούσα σε δισκίο μορφή χορηγείται σε δόση έως
και 20 mg epinastine hydrochloride άπαξ ημερησίως, επομένως, δεν
αναμένεται δηλητηρίαση μετά την από του στόματος λήψη του
οφθαλμικού διαλύματος, ακόμη και μετά την κατάποση ολόκληρου του
περιεχομένου του φιαλιδίου.
Δεν αναφέρθηκε καμία περίπτωση υπερδοσολογίας.
5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Οφθαλμικά. Αποσυμφορητικά και
Αντιαλλεργικά. Άλλα αντιαλλεργικά, Κωδικός ATC: S01GX10
Μηχανισμός δράσης
Η epinastine είναι ένας τοπικά ενεργός, άμεσος ανταγωνιστής των Η
1
υποδοχέων. H epinastine παρουσιάζει υψηλή δεσμευτική συγγένεια προς
τους Η
1
υποδοχείς ισταμίνης και 400 φορές χαμηλότερη δεσμευτική
συγγένεια προς τους Η
2
υποδοχείς ισταμίνης. Η epinastine παρουσιάζει
ακόμη συγγένεια προς τους α
1
-, α
2
- και 5-ΗΤ
2
υποδοχείς. Παρουσιάζει
χαμηλή συγγένεια προς τις χολινεργικές, ντοπαμινεργικές και πολλές
άλλες θέσεις υποδοχέων. Η epinastine δε διαπερνά τον
αιματοεγκεφαλικό φραγμό και, επομένως, δεν προκαλεί ανεπιθύμητες
ενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, π.χ. δεν έχει κατασταλτική
δράση.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Μετά την τοπική χορήγηση σε ζώα, η epinastine παρουσίασε
αντιϊσταμινική δράση, ρυθμιστική δράση στη συσσώρευση φλεγμονωδών
κυττάρων και σταθεροποιητική δράση στα μαστοκύτταρα.
Σε μελέτες πρόκλησης με αλλεργιογόνα σε ανθρώπους, η epinastine
περιόρισε τα οφθαλμικά συμπτώματα έπειτα από πρόκληση με οφθαλμικά
αντιγόνα. Η διάρκεια της επίδρασης ήταν τουλάχιστον 8 ώρες.
Παιδιατρικός πληθυσμός
Μία 6-εβδομάδων, τυχαιοποιημένη, διπλά τυφλή, ελεγχόμενη με έκδοχο
μελέτη (2:1) που περιελάμβανε 96 χωρίς οφθαλμικά συμπτώματα, υγιή
παιδιά ηλικίας 3-12 ετών, έδειξε ότι το Epinastine eye drop solution 0,5 mg/ml
ήταν καλά ανεκτό και δεν εντόπισε σημαντικές διαφορές μεταξύ των
ομάδων για κάθε μεταβλητή ασφάλειας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που
σχετίζονται με τη θεραπεία ήταν θυλάκια του επιπεφυκότα (6,3% και
στις δύο ομάδες που έλαβαν θεραπεία με epinastine και με έκδοχο) και
υπεραιμία του επιπεφυκότα (1,6% των περιστατικών που έλαβαν
θεραπεία με epinastine και κανένα στην ομάδα του εκδόχου). Η ασφάλεια
και η αποτελεσματικότητα σε ασθενείς ηλικίας ≥ 12 ετών έχει
τεκμηριωθεί σε κλινικές δοκιμές
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Απορρόφηση
Μετά την εφαρμογή μιας σταγόνας Optallerg σε κάθε οφθαλμό δύο φορές
ημερησίως επιτυγχάνεται κατά μέσο όρο μέγιστη συγκέντρωση
πλάσματος 0,042 ng/ml μετά από δύο περίπου ώρες.
Κατανομή
H epinastine έχει όγκο κατανομής 417 λίτρων και συνδέεται σε ποσοστό
64% με πρωτεΐνες του πλάσματος.
Βιομετασχηματισμός
Ποσοστό μικρότερο του 10% μεταβολίζεται.
Αποβολή
Η κάθαρσή της είναι 928 ml /λεπτό και η τελική ημιπερίοδος ζωής
απομάκρυνσης από το πλάσμα είναι περίπου 8 ώρες.
Η epinastine αποβάλλεται κυρίως αμετάβλητη από τους νεφρούς. Η
απομάκρυνση από τα νεφρά γίνεται κυρίως μέσω ενεργούς
σωληναριακής έκκρισης.
Προκλινικές
in vitro
και
in vivo
μελέτες δείχνουν ότι η epinastine στα
κουνέλια και τους πιθήκους, ενώνεται με τη μελανίνη και συσσωρεύεται
στους οφθαλμικούς ιστούς που περιέχουν χρωστική. Δεδομένα
in vitro
δείχνουν ότι η ένωση με τη μελανίνη είναι περιορισμένη και
αναστρέψιμη.
5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια
Τα μη κλινικά δεδομένα δεν αποκαλύπτουν ιδιαίτερο κίνδυνο για τον
άνθρωπο με βάση τις συμβατικές μελέτες φαρμακολογικής ασφάλειας,
τοξικότητας επαναλαμβανόμενων δόσεων, γονοτοξικότητας,
ενδεχόμενης καρκινογόνου δράσης, τοξικότητας στην αναπαραγωγική
ικανότητα.
6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
6.1 Κατάλογος εκδόχων
Benzalkonium chloride, Disodium edetate, Sodium chloride, Sodium dihydrogen phosphate
dihydrate, Sodium hydroxide/hydrochloric acid, Water purified.
6.2 Ασυμβατότητες
Δεν εφαρμόζεται.
6.3 Διάρκεια ζωής
2 χρόνια.
Μετά το άνοιγμα: 4 εβδομάδες.
6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος
Το φιαλίδιο να φυλάσσεται στον εξωτερικό περιέκτη για να
προστατεύεται από το φως.
Δεν απαιτούνται ιδιαίτερες συνθήκες φύλαξης.
6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη
Φιαλίδιο πολυαιθυλενίου των 5 ml με λευκό βιδωτό πώμα από
πολυστυρένιο και ακίδα για το άνοιγμα του φιαλιδίου.
6.6 Ιδιαίτερες προφυλάξεις απόρριψης
Καμία ειδική υποχρέωση.
Κάθε μη χρησιμοποιηθέν προϊόν ή υπόλειμμα πρέπει να απορριφθεί
σύμφωνα με τις κατά τόπους ισχύουσες σχετικές διατάξεις.
7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Verisfield (UK) Ltd.
41 Chalton Street, London, NW1 1JD,
United Kingdom
8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ / ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ
10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ