Υπάρχει κίνδυνος ηπατικής βλάβης (συμπεριλαμβανομένων της κεραυνοβόλου ηπατίτιδας, της
ηπατικής ανεπάρκειας, της χολοστατικής ηπατίτιδας, της κυτταρολυτικής ηπατίτιδας), ιδιαίτερα σε
ηλικιωμένους ασθενείς, σε μικρά παιδιά, σε ασθενείς με ηπατική ασθένεια, σε περιπτώσεις χρονίου
αλκοολισμού, σε ασθενείς με χρόνιο υποσιτισμό και σε ασθενείς που λαμβάνουν επαγωγείς των
ενζύμων. Η υπερδοσολογία μπορεί να είναι μοιραία σε αυτές τις περιπτώσεις.
• Τα συμπτώματα γενικώς εμφανίζονται εντός των πρώτων 24 ωρών και περιλαμβάνουν: ναυτία,
έμετο, ανορεξία, ωχρότητα, κοιλιακό άλγος.
Η υπερδοσολογία με 7,5 mg ή περισσότερο παρακεταμόλης σε μία μονή χορήγηση σε ενήλικες και
140 mg/kg σωματικού βάρους σε μία μονή χορήγηση σε παιδιά προκαλεί ηπατική κυτταρόλυση η
οποία είναι πιθανό να προκαλέσει ολοκληρωτική και μη-αναστρέψιμη νέκρωση με αποτέλεσμα την
ηπατοκυτταρική ανεπάρκεια, τη μεταβολική οξέωση και την εγκεφαλοπάθεια που μπορούν να
οδηγήσει σε κώμα και θάνατο. Ταυτόχρονα παρατηρούνται αυξημένες τιμές των ηπατικών
τρανσαμινασών (AST, ALT), της γαλακτικής αφυδρογονάσης και της χολερυθρίνης μαζί με μειωμένα
επίπεδα προθρομβίνης που μπορεί να εμφανισθούν 12 έως 48 ώρες μετά τη χορήγηση.
Τα κλινικά συμπτώματα της ηπατικής βλάβης είναι συνήθως εμφανή αρχικώς μετά από δύο ημέρες
και κορυφώνονται 4 έως 6 ημέρες αργότερα.
Επείγοντα μέτρα
• Άμεση εισαγωγή στο νοσοκομείο.
• Πριν την έναρξη της θεραπείας πρέπει να ληφθεί ένα σωληνάριο αίματος για τη μέτρηση των
επιπέδων παρακεταμόλης στο πλάσμα, το συντομότερο δυνατό μετά την υπερδοσολογία.
• Η θεραπεία συμπεριλαμβάνει τη χορήγηση του αντίδοτου, N-acetylcysteine (NAC) μέσω
ενδοφλέβιας ή από του στόματος οδού, εάν είναι δυνατόν πριν την πάροδο 10 ωρών. Το NAC
μπορεί ωστόσο να παρέχει κάποιο βαθμο προστασίας ακόμα και μετά από 10 ώρες, αλλά σε
αυτές τις περιπτώσεις χορηγείται παρατεταμένη θεραπεία.
• Συμπτωματική θεραπεία.
• Κατά την έναρξη της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιούνται ηπατικές δοκιμές οι οποίες θα
επαναλαμβάνονται κάθε 24 ώρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ηπατικές τρανσαμινάσες
επανέρχονται στο φυσιολογικό μέσα σε μία έως δύο εβδομάδες, με πλήρη αποκατάσταση της
λειτουργίας του ήπατος. Ωστόσο, σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μεταμόσχευση ήπατος μπορεί
να είναι απαραίτητη.
5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αναλγητικά, ΆΛΛΑ ΑΝΑΛΓΗΤΙΚΑ ΚΑΙ
ΑΝΤΙΠΥΡΕΤΙΚΑ:Ανιλίδες, κωδικός ATC: N02BE01
Ο ακριβής μηχανισμός των αναλγητικών και αντιπυρετικών ιδιοτήτων της παρακεταμόλης δεν έχει
ακόμη διευκρινιστεί, μπορεί να περιλαμβάνει κεντρικές και περιφερικές δράσεις.
Η παρακεταμόλη ξεκινά να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο εντός 5 έως 10 λεπτών μετά την
έναρξη της χορήγησης. Η μέγιστη αναλγητική επίδραση επιτυγχάνεται εντός 1 ώρας και η διάρκεια
της επίδρασής της είναι συνήθως 4 έως 6 ώρες.
Η παρακεταμόλη μειώνει τον πυρετό εντός 30 λεπτών από την έναρξη της χορήγησης και η
αντιπυρετική επίδραση διαρκεί για τουλάχιστον 6 ώρες.
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Ενήλικες
Απορρόφηση:
Η φαρμακοκινητική της παρακεταμόλης είναι γραμμική για μέχρι 2 g μετά από μονή χορήγηση και
μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση για 24 ώρες.
Η βιοδιαθεσιμότητα της παρακεταμόλης μετά από έγχυση 500 mg και 1 g Paracetamol /Teva είναι
παρόμοια με αυτή που παρατηρείται μετά από έγχυση 1 g και 2 g προπακεταμόλης (που αντιστοιχούν
4