(όπως μετρήθηκε στα πτύελα) και στο περιφερικό αίμα ενώ βελτίωσε τον κλινικό έλεγχο του
άσθματος.
Σε μελέτες σε ενήλικες, το montelukast 10 mg εφάπαξ ημερησίως, σε σύγκριση με το εικονικό
φάρμακο, επέδειξε σημαντικές βελτιώσεις στο πρωινό FEV
1
(10,4% έναντι 2,7% μεταβολή από την
αρχική τιμή), στον πρωινό (ΠΜ) μέγιστο ρυθμό ροής εκπνοής (PEFR) (24,5 L/λεπτό έναντι 3,3
L/λεπτό μεταβολή από την αρχική τιμή) και σημαντική μείωση στη συνολική χρήση β-αγωνιστή
(-26,1% έναντι -4,6% μεταβολή από την αρχική τιμή). Η βελτίωση στη βαθμολογία των ασθματικών
συμπτωμάτων που αναφέρθηκαν από τους ασθενείς κατά την ημέρα και τη νύχτα ήταν σημαντικά
καλύτερη από αυτήν με εικονικό φάρμακο.
Μελέτες σε ενήλικες έδειξαν την ικανότητα του montelukast να επαυξάνει την κλινική επίδραση των
εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών (% μεταβολή από την αρχική τιμή για την εισπνεόμενη
βεκλομεθαζόνη συν montelukast έναντι βεκλομεθαζόνης, αντίστοιχα για FEV
1
: 5,43% έναντι 1,04%,
χρήση β-αγωνιστή: -8,70% έναντι 2,64%). Σε σύγκριση με την εισπνεόμενη βεκλομεθαζόνη (200 μg
δις ημερησίως με συσκευή αεροθαλάμου), το montelukast επέδειξε μία ταχύτερη αρχική απόκριση,
μολονότι κατά τη διάρκεια της μελέτης 12 εβδομάδων, η βεκλομεθαζόνη παρείχε ένα μεγαλύτερο
μέσο όρο θεραπευτικής δράσης (% μεταβολή από την αρχική τιμή για το montelukast έναντι της
βεκλομεθαζόνης, αντίστοιχα για FEV
1
: 7,49% έναντι 13,3%, χρήση β-αγωνιστή: -28,28% έναντι
-43,89%). Ωστόσο, σε σύγκριση με την βεκλομεθαζόνη, ένα μεγάλο ποσοστό ασθενών υπό θεραπεία
με το montelukast πέτυχε παρόμοιες κλινικές αποκρίσεις (π.χ. 50% των ασθενών υπό θεραπεία με
βεκλομεθαζόνη πέτυχε βελτίωση στη FEV
1
περίπου 11% ή παραπάνω πάνω από την αρχική τιμή ενώ
περίπου το 42% των ασθενών υπό θεραπεία με montelukast πέτυχε την ίδια απόκριση).
Διεξήχθη μία κλινική μελέτη για την αξιολόγηση του montelukast για την συμπτωματική θεραπεία της
εποχικής αλλεργικής ρινίτιδας σε ενήλικες ασθματικούς ασθενείς ηλικίας 15 ετών και μεγαλύτερων με
ταυτόχρονη εποχική αλλεργική ρινίτιδα. Σε αυτήν την μελέτη τα montelukast 10 mg δισκία
χορηγούμενα εφάπαξ ημερησίως έδειξαν μία στατιστικά σημαντική βελτίωση στη βαθμολογία των
Ημερήσιων Συμπτωμάτων Ρινίτιδας, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Η βαθμολογία των
Ημερήσιων Συμπτωμάτων Ρινίτιδας είναι ο μέσος όρος της βαθμολογίας των Ρινικών Συμπτωμάτων
κατά τη διάρκεια της Ημέρας (μέσος όρος ρινικής συμφόρησης, ρινόρροιας, φταρνίσματος, ρινικού
κνησμού) και της βαθμολογίας των Συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της Νύχτας (μέσος όρος
βαθμολογίας ρινικής συμφόρησης κατά την αφύπνιση, δυσκολίας κατάκλισης, και νυχτερινής
αφύπνισης). Οι συνολικές εκτιμήσεις της αλλεργικής ρινίτιδας από τους ασθενείς και τους ιατρούς
βελτιώθηκαν σημαντικά, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Δεν ήταν πρωταρχικός σκοπός αυτής
της μελέτης η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας έναντι του άσθματος.
Σε μία μελέτη 8 εβδομάδων σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας 6 έως 14 ετών, το montelukast 5 mg
εφάπαξ ημερησίως, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, βελτίωσε σημαντικά την αναπνευστική
λειτουργία (FEV
1
8,71% έναντι 4,16% μεταβολή από την αρχική τιμή, στον πρωινό (ΠΜ) PEFR 27,9
L/λεπτό έναντι 17,8 L/λεπτό μεταβολή από την αρχική τιμή) και μείωσε τη χρήση β-αγωνιστών “όταν
απαιτείται” (-11,7% έναντι +8,2% μεταβολή από την αρχική τιμή).
Μία μελέτη 12 εβδομάδων σε ενήλικες έδειξε σημαντική μείωση της βρογχοσύσπασης
προκαλούμενης από άσκηση (EIB) (μέγιστη πτώση της FEV
1
22,33% για το montelukast έναντι
32,40% για το εικονικό φάρμακο, χρόνος ανάκτησης εντός 5% της αρχικής τιμής FEV
1
44,22 λεπτά
έναντι 60,64 λεπτών). Αυτή η επίδραση ήταν σταθερή καθ’ όλη τη διάρκεια της περιόδου των 12
εβδομάδων μελέτης. Μείωση στο EIB έδειξε επίσης μια βραχυχρόνια μελέτη σε παιδιατρικούς
ασθενείς ηλικίας 6 έως 14 ετών (μέγιστη πτώση της FEV
1
18,27% έναντι 26,11%
.
χρόνος ανάκτησης
εντός 5% της αρχικής τιμής FEV
1
17,76 λεπτά έναντι 27,98 λεπτών). Η επίδραση και στις δύο μελέτες
παρουσιάστηκε στο τέλος του διαστήματος της εφάπαξ ημερήσιας δόσης.
Σε ασθενείς με άσθμα ευαίσθητο στην ασπιρίνη που ελάμβαναν ταυτόχρονα εισπνεόμενα και/ή από
του στόματος κορτικοστεροειδή, η θεραπεία με το montelukast, σε σύγκριση με αυτή του εικονικού
φαρμάκου, είχε ως αποτέλεσμα σημαντική βελτίωση στον έλεγχο του άσθματος (FEV
1
8,55% έναντι
-1,74% μεταβολή από την αρχική τιμή και μείωση στη συνολική χρήση β-αγωνιστή -27,78% έναντι
2,09% μεταβολή από την αρχική τιμή).
7