ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
1
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη
2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
1 g γέλης περιέχει 1,5 mg γκανσικλοβίρη.
Έκδοχο: βενζαλκόνιο χλωριούχο (75 µg/g)
Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1.
3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
μ Οφθαλ ική γέλη
μ , μ μ Άχρω η ε οπάλινους ιριδισ ούς γέλη
4. ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις
Θεραπεία της επιπολής οξείας κερατίτιδας από απλό έρπητα.(βλ. παράγραφο
4.4).
4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Δοσολογία
1 5 μ μ σταγόνα ενσταλάζεται φορές η ερησίως έχρι την πλήρη αποκατάσταση του
. 1 3 μεπιθηλίου του κερατοειδούς Κατόπιν σταγόνα ενσταλάζεται φορές η ερησίως
7 μ .για η έρες
μμ 21 μ .Η διάρκεια της θεραπείας δεν ξεπερνά σε γενικές γρα ές τις η έρες
Παιδιατρική χρήση
Δ μ 18 ε συνιστάται η χρήση του φαρ ακευτικού προϊόντος σε παιδιά κάτω των
, μ μ .ετών καθώς δεν έχουν πραγ ατοποιηθεί ειδικές ελέτες
Τρόπος χορήγησης
μ μ Με οφθαλ ική ενστάλαξη στο κάτω κόλπω α του επιφεφυκότα του
μ μ . προσβεβλη ένου οφθαλ ού
μ , , μ Ανά εσα στις ενσταλάξεις το σωληνάριο πρέπει να τοποθετείται κάθετα ε το
μ , μ μ , στό ιο να έχει φορά προς τα κάτω έσα στη βάση που δίνεται ε τη συσκευασία
μ μ .έτσι ώστε να εξασφαλιστεί ο σωστός σχη ατισ ός των σταγόνων
4.3 Αντενδείξεις
Υπερευαισθησία στη γκανσικλοβίρη, στην ακικλοβίρη ή σε οποιοδήποτε από τα
έκδοχα.
4.4 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση
μ Το παρόν φαρ ακευτικό προϊόν δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία
μ μ μ (CMV).α φιβληστροειδικής λοί ωξης από κυτταρο εγαλοϊό
2
Δ μ εν έχει αποδειχθεί η αποτελεσ ατικότητα σε άλλες ιογενούς αιτιολογίας
.κερατοεπιπεφυκίτιδες
Δ μ μ εν έχουν πραγ ατοποιηθεί ειδικές κλινικές ελέτες σε ανοσοκατασταλτικούς
.ασθενείς
Το χλωριούχο βενζαλκόνιο μ μ μ . πορεί να προκαλέσει ερεθισ ό των οφθαλ ών
μ μ . μ Αποφύγετε την επαφή ε αλακούς φακούς επαφής Απο ακρύνετε τους φακούς
μ μ 15 επαφής πριν την εφαρ ογή και περι ένετε τουλάχιστον λεπτά πριν την
. μ μ επανατοποθέτηση τους Είναι γνωστό ότι αποχρω ατίζει τους αλακούς φακούς
.επαφής
4.5 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και άλλες
μορφές αλληλεπίδρασης
Εάν χρησιμοποιούνται περισσότερα του ενός τοπικά οφθαλμικά φαρμακευτικά
προϊόντα, αυτά θα πρέπει να χορηγούνται με διαφορά τουλάχιστον δεκαπέντε
λεπτών. Το VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη πρέπει να ενσταλαχθεί
τελευταίο.
4.6 Kύηση και γαλουχία
Υπάρχει ανεπαρκής εμπειρία σχετικά με τη χορήγηση κατά τη διάρκεια της
κύησης ή της γαλουχίας για να εκτιμηθεί η ασφάλεια του VIRGAN 1,5 mg/g
οφθαλμική γέλη κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων.
Μελέτες σε ζώα με από του στόματος ή ενδοφλέβια χορήγηση γκανσικλοβίρης
κατέδειξαν τερατογόνο δράση και επίδραση στη γονιμότητα. Επίσης η
γκανσικλοβίρη έχει παρουσιάσει πιθανή γονιδιοτοξικότητα με χαμηλά όρια
ασφαλείας (βλ. παράγραφο 5.3).
Για το λόγο αυτό, δε συνιστάται η χορήγηση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια
της κυήσεως ή της γαλουχίας, εκτός από την περίπτωση που δεν υπάρχει
εναλλακτική θεραπεία. Συνιστάται η λήψη αντισυλληπτικών μέτρων στις
γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας.
Λόγω της γονιδιοτοξικής δράσης σε μελέτες σε ζώα, συνιστάται η χρήση
τοπικών αντισυλληπτικών μέτρων (πχ προφυλακτικό) από άντρες που
λαμβάνουν VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη, κατά τη διάρκεια της θεραπείας
και έως και τρεις μήνες μετά.
4.7 Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανών
Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει την οδήγηση ή το χειρισμό μηχανών λόγω
εμφάνισης οπτικών διαταραχών κατά την εφαρμογή.
4.8 Ανεπιθύμητες ενέργειες
Οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν κατά τη διάρκεια
τεσσάρων κλινικών δοκιμών με το VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη (τρεις
δοκιμές φάσης IIB και μία δοκιμή φάσης III).
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες κατατάσσονται με βάση τη συχνότητα ως εξής: πολύ
συχνές ( 1/10), συχνές ( 1/100 έως <1/10), όχι συχνές (≥ 1/1.000 έως
<1/100), σπάνιες (≥ 1/10.000 έως <1/1.000) και πολύ σπάνιες (<1/10.000). Μη
γνωστές (δεν μπορούν να εκτιμηθούν με βάση τα διαθέσιμα δεδομένα).
3
Οφθαλμικές διαταραχές
Πολύ συχνές
:
Παροδικά αισθήματα καύσου ή αίσθημα νυγμών, ερεθισμός του οφθαλμού,
θαμπή όραση.
Συχνές
:
Επιπολής στικτή κερατίτιδα, υπεραιμία του επιπεφυκότα.
Αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών
Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά τη χορήγηση
άδειας κυκλοφορίας ενός φαρμακευτικού προϊόντος είναι σημαντική. Επιτρέπει
τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης όφελους/κινδύνου του φαρμακευτικού
προϊόντος. Ζητείται από τους επαγγελματίες του τομέα της υγείας να
αναφέρουν οποιαδήποτε πιθανολογούμενη ανεπιθύμητη ενέργεια μέσω του
εθνικού συστήματος αναφοράς:
Ελλάδα
Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων
Μεσογείων 284
GR-15562 Χολαργός, Αθήνα
Τηλ: + 30 21 32040380/337
Φαξ: + 30 21 06549585
Ιστότοπος: http :// www . eof . gr
4.9 Υπερδοσολογία
Δεν εφαρμόζεται.
5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
μ : μ μ - Φαρ ακοθεραπευτική κατηγορία Οφθαλ ολογικά κατά των λοι ώξεων Αντιϊκά
ATC: S01AD 09Κωδικός
, 9-[(1,3-dihydroxy-2-propoxy)methyl]guanine DHPG, Η γκανσικλοβίρη ή είναι ένα
νουκλεοτίδιο που αναστέλλει in vitro μ τον αναδιπλασιασ ό των ανθρωπίνων ιών
μ (Herpes) ( 1 2, της ο άδας του έρπητα απλός ιός του έρπητα τύπου και
μ ) : 1, 2, 4, 6, 8, 10, 19, 22, 28.κυτταρο εγαλοϊός και ορότυποι του αδενοϊού
μ μ Η γκανσικλοβίρη ετατρέπεται στα προσβεβλη ένα κύτταρα σε τριφωσφορική
, μ . γκανσικλοβίρη που είναι η δραστική ορφή της δραστικής ουσίας
μ μ . Η επιλεκτική φωσφορυλίωση γίνεται στο εσωτερικό των ολυσ ένων κυττάρων
10- μ Η συγκέντρωση της τριφωσφορικής γκανσικλοβίρης είναι φορές χα ηλότερη
μ μ .στα η προσβεβλη ένα κύτταρα
μ Η αντιϊκή δράση της τριφωσφορικής γκανσικλοβίρης ασκείται ε την αναστολή
DNA μ μ μ : της σύνθεσης του ιϊκού ε δύο ηχανισ ούς ανταγωνιστική αναστολή των
DNA μ μ μ DNA μ ιϊκών πολυ ερασών και ά εση ενσω άτωση στο ιϊκό που ε ποδίζει την
μ . επι ήκυνση του
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Σε ανθρώπους μετά από οφθαλμική ενστάλαξη 5 φορές ημερησίως, για χρονικό
διάστημα 11 έως 15 ημερών, στα πλαίσια θεραπείας της επιπολής ερπητικής
4
κερατίτιδας, τα επίπεδα στο πλάσμα που προσδιορίσθηκαν με μια ευαίσθητη
αναλυτική μέθοδο (όριο ευαισθησίας: 0,005 μg/ml) είναι πολύ χαμηλά: κατά
μέσο όρο 0,013 μg/ml (0-0,037).
Οφθαλμολογικές φαρμακοκινητικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε
κουνέλια έδειξαν ταχεία και σημαντική διείσδυση της γκανσικλοβίρης στον
κερατοειδή και στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού, επιτυγχάνοντας
συγκεντρώσεις υψηλότερες από τη μέση αποτελεσματική δόση (ED
50
) για
αρκετές ώρες.
5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια
Καρκινογόνο και μεταλλαξιογόνο δυναμικό
Καρκινογόνες επιδράσεις σε ζώα έχουν παρατηρηθεί μόνο μετά από μακρά
συστηματική έκθεση (20 mg/kg από του στόματος) υψηλότερη κατά 50 φορές
από τη συστηματική έκθεση ασθενών που ήταν σε θεραπεία με VIRGAN
1,5 mg/g οφθαλμική γέλη.
Η γκανσικλοβίρη ήταν θετική μόνο στις τρεις από τις πέντε διαφορετικές
δοκιμασίες γονιδιοτοξικότητας. Θετικά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στην
πιο ευαίσθητη δοκιμασία (λέμφωμα ποντικιών) σε συστηματική έκθεση 7500
φορές υψηλότερη από αυτή των ασθενών που ήταν σε θεραπεία με VIRGAN
1,5 mg/g οφθαλμική γέλη και στη δοκιμασία μικροπυρήνα ποντικιών σε
50 mg/kg/iv, που αντιστοιχεί σε επίπεδα πλάσματος 15000 φορές υψηλότερα
από αυτά κατά την οφθαλμική θεραπεία με VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη.
Αναπαραγωγή, γονιμότητα
Μελέτες σε ζώα με ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση γκανσικλοβίρης
έδειξαν καταστολή των όρχεων και των ωοθηκών με επακόλουθες επιδράσεις
στην γονιμότητα. Τοξικότητα επί του αναπαραγωγικού συστήματος άρρενος
παρουσιάστηκε μετά από συστηματική έκθεση υψηλότερη κατά 12 φορές σε
σκυλιά και κατά 19 φορές σε ποντίκια από αυτή των ασθενών που ήταν σε
θεραπεία με VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη. Παρουσιάστηκε μειωμένη
αναπαραγωγική λειτουργία σε αρσενικά ποντίκια με συστηματική έκθεση 60
φορές υψηλότερη και σε θηλυκά ποντίκια με συστηματική έκθεση 3000 φορές
υψηλότερη από αυτήν ασθενών που λάμβαναν VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική
γέλη. Τερατογόνες επιδράσεις παρουσιάστηκαν σε κουνέλια με συστηματική
έκθεση 100 φορές υψηλότερη από αυτήν ασθενών που λάμβαναν VIRGAN
1,5 mg/g οφθαλμική γέλη.
Τοξικότητα στον οφθαλμό
Η οφθαλμική χρήση του VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη για 28 ημέρες σε
κουνέλια με 5 ενσταλάξεις ημερησίως, δεν έδειξαν κάποια τοπική ή
συστηματική τοξική επίδραση.
6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
6.1 Κατάλογος εκδόχων
Καρβομερή (carbopol 974P),
σορβιτόλη,
νατρίου υδροξείδιουθμιστής pH),
βενζαλκόνιο χλωριούχο,
ύδωρ κεκαθαρμένο.
5
6.2 Ασυμβατότητες
Δεν εφαρμόζεται.
6.3 Διάρκεια ζωής
Πριν από το άνοιγμα του περιέκτη: 3 χρόνια
Μετά από το άνοιγμα του περιέκτη: 4 εβδομάδες
6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά την φύλαξη του προϊόντος
Δεν υπάρχουν ειδικές οδηγίες διατήρησης για το προϊόν αυτό.
6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη
Σωληνάριο (LDPE/αλουμίνιο/HDPE) με ένα ρύγχος (HDPE) και ένα βιδωτό
πώμα (HDPE) που προσαρμόζονται σε αποσπώμενη βάση.
Μέγεθος συσκευασίας: 1 σωληνάριο με 5 g οφθαλμικής γέλης
6.6 Ιδιαίτερες προφυλάξεις απόρριψης
Κάθε μη χρησιμοποιηθέν προϊόν ή υπόλειμμα πρέπει να απορριφθεί σύμφωνα με
τις κατά τόπους ισχύουσες σχετικές διατάξεις.
7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Laboratoires THEA
12, rue Louis Bleriot
63017 Clermont-Ferrand Cedex 2
ΓΑΛΛΙΑ
8. ΑΡΙΘΜΟΣ(ΟΙ) ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
1596/11-1-2006
9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ / ΑΝΑΝΕΩΣΗΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ
11-1-2006
10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ
11. ΔΟΣΙΜΕΤΡΙΑ
Δεν εφαρμόζεται.
12. Δ ΔΟ ΗΓΙΕΣ ΠΑΡΑΣΚΕΥΗΣ ΡΑ ΙΟΦΑΡΜΑΚΩΝ
Δεν εφαρμόζεται.
6