κερατίτιδας, τα επίπεδα στο πλάσμα που προσδιορίσθηκαν με μια ευαίσθητη
αναλυτική μέθοδο (όριο ευαισθησίας: 0,005 μg/ml) είναι πολύ χαμηλά: κατά
μέσο όρο 0,013 μg/ml (0-0,037).
Οφθαλμολογικές φαρμακοκινητικές μελέτες που πραγματοποιήθηκαν σε
κουνέλια έδειξαν ταχεία και σημαντική διείσδυση της γκανσικλοβίρης στον
κερατοειδή και στον πρόσθιο θάλαμο του οφθαλμού, επιτυγχάνοντας
συγκεντρώσεις υψηλότερες από τη μέση αποτελεσματική δόση (ED
50
) για
αρκετές ώρες.
5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια
Καρκινογόνο και μεταλλαξιογόνο δυναμικό
Καρκινογόνες επιδράσεις σε ζώα έχουν παρατηρηθεί μόνο μετά από μακρά
συστηματική έκθεση (20 mg/kg από του στόματος) υψηλότερη κατά 50 φορές
από τη συστηματική έκθεση ασθενών που ήταν σε θεραπεία με VIRGAN
1,5 mg/g οφθαλμική γέλη.
Η γκανσικλοβίρη ήταν θετική μόνο στις τρεις από τις πέντε διαφορετικές
δοκιμασίες γονιδιοτοξικότητας. Θετικά αποτελέσματα παρατηρήθηκαν στην
πιο ευαίσθητη δοκιμασία (λέμφωμα ποντικιών) σε συστηματική έκθεση 7500
φορές υψηλότερη από αυτή των ασθενών που ήταν σε θεραπεία με VIRGAN
1,5 mg/g οφθαλμική γέλη και στη δοκιμασία μικροπυρήνα ποντικιών σε
50 mg/kg/iv, που αντιστοιχεί σε επίπεδα πλάσματος 15000 φορές υψηλότερα
από αυτά κατά την οφθαλμική θεραπεία με VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη.
Αναπαραγωγή, γονιμότητα
Μελέτες σε ζώα με ενδοφλέβια ή από του στόματος χορήγηση γκανσικλοβίρης
έδειξαν καταστολή των όρχεων και των ωοθηκών με επακόλουθες επιδράσεις
στην γονιμότητα. Τοξικότητα επί του αναπαραγωγικού συστήματος άρρενος
παρουσιάστηκε μετά από συστηματική έκθεση υψηλότερη κατά 12 φορές σε
σκυλιά και κατά 19 φορές σε ποντίκια από αυτή των ασθενών που ήταν σε
θεραπεία με VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη. Παρουσιάστηκε μειωμένη
αναπαραγωγική λειτουργία σε αρσενικά ποντίκια με συστηματική έκθεση 60
φορές υψηλότερη και σε θηλυκά ποντίκια με συστηματική έκθεση 3000 φορές
υψηλότερη από αυτήν ασθενών που λάμβαναν VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική
γέλη. Τερατογόνες επιδράσεις παρουσιάστηκαν σε κουνέλια με συστηματική
έκθεση 100 φορές υψηλότερη από αυτήν ασθενών που λάμβαναν VIRGAN
1,5 mg/g οφθαλμική γέλη.
Τοξικότητα στον οφθαλμό
Η οφθαλμική χρήση του VIRGAN 1,5 mg/g οφθαλμική γέλη για 28 ημέρες σε
κουνέλια με 5 ενσταλάξεις ημερησίως, δεν έδειξαν κάποια τοπική ή
συστηματική τοξική επίδραση.
6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
6.1 Κατάλογος εκδόχων
Καρβομερή (carbopol 974P),
σορβιτόλη,
νατρίου υδροξείδιο (ρυθμιστής pH),
βενζαλκόνιο χλωριούχο,
ύδωρ κεκαθαρμένο.
5