κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη ή κλαριθρομυκίνη, αναστολείς HIV
πρωτεασών, ή νεφαζοδόνη, πρέπει να αποφεύγεται. Εάν η θεραπεία
με ιτρακοναζόλη, κετοκοναζόλη, ερυθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη,
τελιθρομυκίνη δεν μπορεί να αποφευχθεί, η θεραπεία με σιμβαστατίνη
πρέπει να διακοπεί κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας.
Η συνδυασμένη χορήγηση του Simvastatin με φιβράτες ή νιασίνη
πρέπει να αποφεύγεται, εκτός εάν κατά την κρίση του ιατρού, το
όφελος περαιτέρω μεταβολής των επιπέδων των λιπιδίων είναι
πιθανόν να υπερτερεί του αυξημένου κινδύνου αυτού του συνδυασμού
φαρμάκων.
Η δόση του Simvastatin δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 20mg ημερησίως
σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με αμιωδαρόνη ή
βεραπαμίλη, εκτός και αν το κλινικό όφελος φαίνεται να υπερτερεί του
αυξημένου κινδύνου για μυοπάθεια και ραβδομυόλυση.
Η δόση του Simvastatin δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 40mg ημερησίως
σε ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με διλτιαζέμη, εκτός
και αν το κλινικό όφελος φαίνεται να υπερτερεί του αυξημένου κινδύνου
για μυοπάθεια και ραβδομυόλυση.
Είναι επίσης αναγκαίο να ενημερώσετε τον ιατρό σας εάν λαμβάνετε
αντιπηκτικά (φάρμακα που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων όπως
η βαρφαρίνη, φενπροκουμόνη ή ακενοκουμαρόλη).
Σε ασθενείς που λαμβάνουν κουμαρινικά αντιπηκτικά, πρέπει να
προσδιορίζεται ο χρόνος προθρομβίνης πριν την έναρξη της θεραπείας
με Simvastatin και αρκετά συχνά κατά τη διάρκεια του πρώτου καιρού
της θεραπείας, ώστε να διασφαλισθεί ότι δεν έχει εμφανισθεί σημαντική
μεταβολή στο χρόνο προθρομβίνης. Μόλις σημειωθεί σταθερός χρόνος
προθρομβίνης μπορεί στη συνέχεια οι χρόνοι προθρομβίνης να
ελέγχονται στα διαστήματα που συνήθως συνιστώνται για τους
ασθενείς που λαμβάνουν κουμαρινικά αντιπηκτικά. Εάν η δόση του
Simvastatin αλλάξει ή διακοπεί, πρέπει να επαναληφθεί η ίδια
διαδικασία. Η θεραπεία με σιμβαστατίνη δεν έχει συνδεθεί με
αιμορραγία ή με αλλαγές στο χρόνο προθρομβίνης στους ασθενείς που
δε λαμβάνουν αντιπηκτικά.
Ο χυμός κίτρου περιέχει ένα ή περισσότερα συστατικά που αλλάζουν
το μεταβολισμό ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του
Simvastatin. Η κατανάλωση του χυμού κίτρου πρέπει να αποφεύγεται.
2.6. Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Υπερχοληστερολαιμία
Πριν την έναρξη της θεραπείας με Simvastatin, θα πρέπει να
υποβληθείτε σε διαιτητική αγωγή για τη μείωση της χοληστερόλης και
εάν η ανταπόκριση στη δίαιτα και σε άλλα μη φαρμακολογικά μέσα
αποδειχθεί μη αποτελεσματική, τότε να συνεχίσετε με αυτή τη δίαιτα και
να λάβετε παράλληλα θεραπεία με Simvastatin, όπως θα σας συστήσει