ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ (SPC)

1. EM ΠΟΡΙΚΗ ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΙΔΙΟΣΚΕΥΑΣΜΑΤΟΣ :

ALTERMON.

2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ σε δραστικά συστατικά:

1 φιαλίδιο ALTERMON περιέχει:

Ανθρώπεια θυλακιοτρόπο ορμόνη (FSH) 75 IU*

* 1 διεθνής μονάδα (IU) FSH προσδιορίζεται ως η δραστικότητα που περικλείεται σε

0,11388 mg του πρώτου διεθνούς standard (70/45 που καθορίστηκε το 1974).

3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ: Ενέσιμο λυόφιλο.

παραγομένων οιστρογόνων και έτσι ή θα εμφανίσουν καταμήνιο κύκλο ή θα

παρουσιάσουν ανάσχεση αιμορραγίας μετά την χορήγηση προγεστερόνης.

Η νόσος της πολυκυστικής ωοθήκης (PCOD) περιλαμβάνεται στην ομάδα ΙΙ της

ταξινόμησης της WHO και είναι παρούσα στην πλειονότητα των ασθενών αυτών.

2. Για τη διέγερση πολλαπλής ωοθυλακικής ανάπτυξης σε γυναίκες που υποβάλλονται

σε αγωγή υπερ-ωοθυλακιορρηξίας για I.V.F. ή άλλες τεχνικές υποβοηθούμενης

σύλληψης.

4.2. Δοσολογία και τρόπος χορήγησης:

Το ALTERMON ενίεται ενδομυϊκά (im) ή υποδόροια (sc). Το λυόφιλο ενέσιμο πρέπει

να ανασυσταθεί με το συνοδό διαλύτη, αμέσως πριν από τη χρήση.

ωοθυλακίου de Graaf, από το οποίο το ωάριο θα απελευθερωθεί μετά την

χορήγηση χοριονικής γοναδοτροπίνης (hCG).

- To ALTERMON μπορεί να χορηγείται καθημερινά.

Σε ασθενείς με εμμηνορρησία, η θεραπεία θα πρέπει να αρχίσει στη διάρκεια των 7

πρώτων ημερών του καταμήνιου κύκλου.

- Η θεραπεία πρέπει να προσαρμόζεται και να εξατομικεύεται ανάλογα με την απόκριση

της ασθενούς, όπως αυτή εκτιμάται από τη μέτρηση i) του μεγέθους του ωοθυλακίου

με υπερηχογράφημα και / ή ii) της έκκρισης οιστρογόνων.

Ένα κοινά χρησιμοποιούμενο δοσολογικό σχήμα αρχίζει με 75-150 IU την ημέρα και

θεραπείας, αυτός ο κύκλος θα πρέπει να εγκαταληφθεί.

ενδομυϊκή ένεση, μέχρι 10.000 IU χοριονικής γοναδοτροπίνης (hCG) 24-48 ώρες μετά

την τελευταία ένεση ALTERMON.

Συνιστάται στην ασθενή να έχει επαφή την ημέρα της χορήγησης και την επομένη

ημέρα μετά την χορήγηση χοριονικής γοναδοτροπίνης (hCG).

- Εάν υπάρχει υπερβολική απόκριση, η θεραπεία θα πρέπει να διακοπεί και η hCG να

σταματήσει (βλέπε προφυλάξεις).

Η θεραπεία θα πρέπει να αρχίσει τον επόμενο κύκλο με δόσεις χαμηλότερες από

εκείνες του προηγούμενου.

β. Γυναίκες που υποβάλλονται σε αγωγή υπερωορρηξίας για I . V . F . και άλλες τεχνικές

υποβοηθούμενης σύλληψης.

Για την υπερωορρηξία χορηγούνται: 150-225 IU ALTERMON την ημέρα αρχίζοντας

η

Η ρύθμιση καταστολής με GnRH αγωνιστές χρησιμοποιείται τώρα συχνά για την

αναστολή των ώσεων της ενδογενούς LH και τον έλεγχο των τονικών επιπέδων της

LH. Σε ένα συχνά χρησιμοποιούμενο πρωτόκολλο, η χορήγηση του ALTERMON,

ξεκινά περίπου δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας με αγωνιστές GnRH,

και συνεχίζει έως ότου επιτευχθεί η επιθυμητή ωοθυλακική ανάπτυξη.

Για παράδειγμα μετά την θεραπεία 2 εβδομάδων με αγωνιστές GnRH, χορηγούνται

225 IU ALTERMON Υ.Δ. (s.c) ή Ε.Μ. (im) για τις πρώτες 7 ημέρες.

Η δοσολογία κατόπιν ρυθμίζεται σύμφωνα με την απόκριση των ωοθηκών.

4.3. Αντενδείξεις:

Το ALTERMON αντενδείκνυται στις γυναίκες για λόγους ασφαλείας σε:

- καρκίνωμα των ωοθηκών, της μήτρας ή του μαστού.

- όγκοι στον υποθάλαμο και στην υπόφυση (υποφυσιακό αδένα).

- Το ALTERMON αντενδείκνυται επίσης στις γυναίκες σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει

αποτελεσματική απόκριση όπως σε:

- πρωτοπαθή εξασθένηση των ωοθηκών

- δυσπλασία των γεννητικών οργάνων, ασύμβατη με εγκυμοσύνη.

- ινώδεις όγκοι της μήτρας ασύμβατοι με εγκυμοσύνη.

4.4. Ιδιαίτερες προειδοποιήσεις και ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη χρήση:

To ALTERMON μπορεί να προκαλέσει τοπική αντίδραση στην θέση της ένεσης. Εχουν

Γυναίκες:

Ειδικότερα, οι ασθενείς πρέπει να εξετασθούν για υποθυροειδισμό, ανεπάρκεια

αδρενοκορτικοειδών, υπερπρολακτιναιμία και υποφυσιακούς ή υποθαλαμικούς όγκους

και να τους δοθεί η κατάλληλη ειδική αγωγή.

Παρόλο που, πιστή τήρηση της συνιστώμενης δοσολογίας ALTERMON ελαχιστοποιεί

την πιθανότητα της ωοθηκικής υπερδιέγερσης σε ασθενείς, η πιθανότητα της

υπερδιέγερσης και της πολλαπλής ωορρηξίας πρέπει να λαμβάνεται υπόψην και

να παρακολουθείται κατά την διάρκεια της θεραπείας για να ελαχιστοποιηθεί. Αυτό

το σύνδρομο μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρό ιατρικό πρόβλημα που χαρακτηρίζεται

από μεγάλες ωοθηκικές κύστεις οι οποίες έχουν την τάση να ρήγνυνται. Υπερβολική

οιστρογονική απόκριση δεν εμφανίζει συχνά υπερδιέγερση εκτός αν χορηγηθεί hCG

για την επαγωγή της ωορρηξίας. Είναι ωστόσο φρόνιμο να αποφεύγεται η hCG σ’ αυτές

από μία Τεχνική Υποβοηθήσεως Αναπαραγωγής (A.R.T.) σχετίζεται με τον αριθμό των

ωοκυττάρων / εμβρύων που μεταφέρονται. Σε άλλες ασθενείς η πιθανότητα πολλαπλής

εγκυμοσύνης (και τοκετού) αυξάνεται με την χορήγηση ALTERMON σε σύγκριση με την

χορήγηση άλλων παραγόντων χρησιμοποιούμενων για την διέγερση ωορρηξίας ωστόσο

η πλειοψηφία των πολλαπλών κυήσεων αφορά σε δίδυμα.

Η συχνότητα αποβολών είναι υψηλότερη από αυτή του κανονικού πληθυσμού, αλλά

συγκρίσιμη με αυτή των γυναικών με άλλα προβλήματα γονιμότητας.

Στις ασθενείς που δεν συμβαίνει υπερωορρηξία, μπορεί με υπερηχογράφημα να

διαπιστωθεί η ύπαρξη μικροτέρων, δευτερευόντων ωοθυλακίων συγχρόνως με την

ύπαρξη ενός επικρατούντος ωοθυλακίου, η οποία αναφέρεται ότι σχετίζεται με την

αυξημένη εμφάνιση υπερδιέγερσης.

θεραπεία με ανταγωνιστή GnRH, που προκαλεί υποφυσιακή απευαισθητοποίηση

μπορεί να οδηγήσει στην ανάγκη αύξησης της δόσης του ALTERMON που απαιτείται

για την επίτευξη μίας ικανοποιητικής ωοθυλακικής απόκρισης. Δεν έχουν αναφερθεί για

το ALTERMON ασυμβατότητες με άλλα φάρμακα.

Το ALTERMON δεν πρέπει να αναμιγνύεται με άλλα φάρμακα στην ίδια σύριγγα.

4.6. Κύηση και γαλουχία:

Συνιστάται να μη χορηγείται ALTERMON κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

4.7. Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού μηχανημάτων:

Το ALTERMON δεν επηρεάζει τις ικανότητες αυτές.

4.8. Ανεπιθύμητες ενέργειες:

Μετά τη χορήγηση γοναδοτροπινών έχουν αναφερθεί πυρετός και αρθραλγίες.

ωοθηκικής υπερδιέγερσης.Τα πρώτα της συμπτώματα είναι πόνοι στην κατώτερη

κοιλιακή χώρα, πιθανώς συνδυαζόμενοι με ναυτία, τάση προς έμετο και αύξηση βάρους.

Σε σοβαρές, αλλά σπάνιες, περιπτώσεις, το σύνδρομο της ωοθηκικής υπερδιέγερσης

με εμφανώς διογκωμένα ωάρια, μπορεί να συνοδεύεται από συγκέντρωση υγρών στην

κοιλιά και στον θώρακα όπως επίσης και από σοβαρότερες θρομβοεμβολικές επιπλοκές.

Σε σπάνιες περιπτώσεις η τελευταία επιπλοκή μπορεί να συμβαίνει ανεξαρτήτως των

άλλων όταν υπάρχει σύνδρομο ωοθηκικής υπερδιέγερσης. Ακριβώς επειδή τα ανωτέρω

συμπτώματα λαμβάνουν χώρα κατά την αγωγή με ALTERMON συνιστάται η προσεκτική

ιατρική εξέταση. Η θεραπεία με ALTERMON πρέπει να διακόπτεται σ’ αυτές τις

περιπτώσεις και να εγκαταλείπεται η αγωγή με hCG για την επαγωγή ωορρηξίας.

Πιθανότητα πολλαπλών κυήσεων αυξάνεται με το ALTERMON, όπως και με άλλους

Η αποτυχία εγκυμοσύνης λόγω αποβολής ή άμβλωσης είναι συγκρίσιμη με τα ποσοστά

που παρατηρούνται σε γυναίκες με άλλα προβλήματα γονιμότητας. Η έκτοπη κύηση

μπορεί να επισυμβεί σε γυναίκες με ιστορικό σαλπιγγικής νόσου.

4.9. Υπερδοσολογία:

Τα αποτελέσματα της υπέρβασης της δοσολογίας είναι άγνωστα. Παρόλα αυτά

αναμένεται εκδήλωση συνδρόμου ωοθυλακικής υπερδιέγερσης το οποίο περιγράφεται

στο κεφάλαιο <<Ειδικές Προειδοποιήσεις και Προφυλάξεις>>.

5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: 5.1. Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες: Γυναίκες:

Το ALTERMON περιέχει FSH υψηλού βαθμού καθαρότητας λαμβανομένη από

ανθρώπεια εμμηνοπαυσιακή γοναδοτροπίνη (hMG). Το πιο σημαντικό

για την Υ.Δ. (s.c.) όσο και για την Ε.Μ. (im) χορήγηση. Τα επίπεδα της FSH στον ορό

μετά από 72 ώρες ήταν ακόμα σημαντικά υψηλότερα από τις βασικές τιμές. Η

ημιπερίοδος ζωής της FSH έχει εκτιμηθεί μεταξύ 30-40 ωρών. 5.3. Προκλινικά στοιχεία για

την ασφάλεια: Σε τοξικολογικές μελέτες και σε μελέτες που έγιναν σε ζώα δεν

παρατηρήθηκαν

αξιόλογα ευρήματα. Μελέτες οξείας τοξικότητας έγιναν σε ποντικούς και αρουραίους

σε δόσεις μεγαλύτερες από 1500 I.U./kg. Μελέτες υποξείας τοξικότητας σε αρουραίους

και πιθήκους περιλάμβαναν δόσεις μέχρι και 100 I.U./kg/ημέρα για 13 εβδομάδες. Το

ALTERMON δεν παρουσίασε μεταλλαξιογόνο δράση σε μία σειρά ειδικών μελετών.6.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ: 6.1. Κατάλογος εκδόχων: Λακτόζη. Διαλύτης:

κάτω των 25º C, προφυλαγμένο από το φως. 6.5. Φύση και συστατικά του περιέκτη:

γυαλί (Τύπος I Ph.Eur.) Φύσιγγα διαλύτη: Ουδέτερη άχρωμη γυάλινη (Τύπος

Ι Ph.Eur.) φύσιγγα με 1 ml διαλύτη φυσιολογικό ορό.

- Κουτί που περιέχει 1 φιαλίδιο λυοφιλοποιημένης σκόνης και μία φύσιγγα διαλύτη. -

Κουτί που περιέχει 10 φιαλίδια λυοφιλοποιημένης σκόνης και 10 φύσιγγες διαλύτη.

6.6. Οδηγίες χρήσης / χειρισμού: Για να περιοριστούν οι πιθανότητες απώλειας

FSH, λόγω προσρόφησης μέσα στην σύριγγα, συνιστάται το ALTERMON να χορηγείται

αμέσως μετά την ανασύσταση.

Ο βαθμός προσρόφησης που μπορεί να συμβεί έχει αποδειχθεί ότι δεν έχει σημαντική

επίδραση στην δόση που απαιτείται για κλινική αποτελεσματικότητα. 6.7. Κάτοχος της

άδειας κυκλοφορίας: Δικαιούχος: ΙΒSA INSTITUT BIOCHIMIQUE S.A. SWITZERLAND.

Υπεύθυνος κυκλοφορίας στην Ελλάδα: ΦΑΡΑΝ ΑΒΕΕ ΠΑΡΑΓΩΓΗΣ ΚΑΙ