Δ ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ
1
Δ : ΦΥΛΛΟ Ο ΗΓΙΩΝ ΧΡΗΣΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΑΣΘΕΝΗ
Divina 2 mg/TAB (λευκά) & (2+10) mg TAB (μπλε) δισκία
Βαλεριανική οιστραδιόλη & Βαλεριανική οιστραδιόλη + οξική
μεδροξυπρογεστερόνη
Δ ιαβάστε προσεκτικά ολόκληρο το φύλλο οδηγιών χρήσης πριν
μ , μ μ αρχίσετε να παίρνετε αυτό το φάρ ακο διότι περιλα βάνει ση αντικές
.πληροφορίες για σας
- . Φυλάξτε αυτό το φύλλο οδηγιών χρήσης Ίσως χρειαστεί να το διαβάσετε
.ξανά
- , μ .Εάν έχετε περαιτέρω απορίες ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρ ακοποιό σας
- μ . Δ Η συνταγή γι αυτό το φάρ ακο χορηγήθηκε αποκλειστικά για σας εν
μ . πρέπει να δώσετε το φάρ ακο σε άλλους Μπορεί να τους προκαλέσει
, μ μ μ μ βλάβη ακό α και όταν τα συ πτώ ατα της ασθένειάς τους είναι ίδια ε τα
.δικά σας
- μ , μ Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύ ητη ενέργεια ενη ερώστε τον γιατρό ή
μ . μ τον φαρ ακοποιό σας Αυτό ισχύει και για κάθε πιθανή ανεπιθύ ητη
. ενέργεια που δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης Βλέπε
4.παράγραφο
:Τι περιέχει το παρόν φύλλο οδηγιών
1. Τι είναι το Divina και ποια είναι η χρήση του
2. Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε το Divina
3. Πώς να πάρετε το Divina
4. μ Πιθανές ανεπιθύ ητες ενέργειες
5. Πώς να φυλάσσετε το Divina
6. μ Περιεχό ενα της συσκευασίας και λοιπές πληροφορίες
1. Τι είναι το Divina και ποια είναι η χρήση του
To Divina μ είναι ία Θεραπεία Ορμονικής Υποκατάστασης (ΘΟΥ). Τα δισκία Divina 2
mg/TAB (λευκά) περιέχουν τη θηλυκή ορμόνη οιστρογόνο, ενώ τα δισκία Divina
(2+10) mg TAB (μπλε) δισκία περιέχουν δύο είδη θηλυκών ορμονών, οιστρογόνα
και προγεσταγόνα.
Το Divina μ :χρησι οποιείται για την
μ μ μ μ Ανακούφιση των συ πτω άτων που ε φανίζονται ετά την
μμε ηνόπαυση
μμ , Κατά τη διάρκεια της ε ηνόπαυσης η ποσότητα των οιστρογόνων που
μ μ μ . μ παράγονται από τον οργανισ ό ιας γυναίκας ειώνεται Αυτό πορεί να
μ μ μ , προκαλέσει συ πτώ ατα όπως αίσθη α καύσου στο πρόσωπο στον αυχένα και
»). στο θώρακα εξάψεις Το Divina μ μ μ ανακουφίζει από αυτά τα συ πτώ ατα ετά την
μμ . ε ηνόπαυση Το Divina μ μ μ θα σας συνταγογραφηθεί όνο εάν τα συ πτώ ατα αυτά
μ μ . δυσχεραίνουν ση αντικά την καθη ερινή σας ζωή
2. Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν πάρετε το Divina
Ιατρικό ιστορικό και τακτικοί έλεγχοι
2
μ , μ Η χρήση της ΘΟΥ ε περιέχει κινδύνους οι οποίοι πρέπει να λα βάνονται υπόψη
, όταν αποφασίζεται εάν θα γίνει έναρξη της θεραπείας ή εάν θα συνεχιστεί η
.θεραπεία
μ μ μμ ( Η ε πειρία χορήγησης θεραπείας σε γυναίκες ε πρόωρη ε ηνόπαυση λόγω
μ ) μ . βλάβης των ωοθηκών ή χειρουργικής επέ βασης είναι περιορισ ένη Εάν
μ μμ μ ε φανίσετε πρόωρη ε ηνόπαυση ο κίνδυνος από τη χρήση ΘΟΥ πορεί να είναι
. μ .διαφορετικός Παρακαλείσθε να επικοινωνήσετε ε τον γιατρό σας
( ) , Πριν την έναρξη ή την επανέναρξη της ΘΟΥ ο γιατρός σας θα ζητήσει
πληροφορίες για το δικό σας ιατρικό ιστορικό και για το ιατρικό ιστορικό της
. μ μ οικογένειάς σας Ο γιατρός σας πορεί να αποφασίσει να διεξάγει ία φυσική
. μ μ μ / μ εξέταση Αυτή πορεί να περιλα βάνει εξέταση των αστών και ή ία εσωτερική
, .εξέταση εάν είναι απαραίτητο
μ Όταν ξεκινήσετε τη θεραπεία ε Divina πρέπει να επισκέπτεστε τον γιατρό σας για
( μ ). , τακτικούς ελέγχους τουλάχιστον ία φορά το χρόνο Σε αυτούς τους ελέγχους
μ συζητήστε ε τον γιατρό σας τα οφέλη και τους κινδυνους της συνέχισης της
μ θεραπείας ε Divina.
μ , Πηγαίνετε για τακτική εξέταση των αστών όπως συνιστάται από τον γιατρό
.σας
Μην πάρετε το Divina
. Εάν κάποιο από τα ακόλουθα ισχύει για εσάς Εάν δεν είστε βέβαιος για κάποιο
μ ,από τα παρακάτω ση εία μ ενη ερώστε τον γιατρό σας πριν πάρετε το Divina,
Μην πάρετε το Divina
Εάν έχετε ή είχατε ποτέ καρκίνου του μαστού ή υπάρχει υποψία ότι
έχετε
Εάν έχετε καρκίνο ο οποίος είναι ευαίσθητος στα οιστρογόνα,
όπως ο καρκίνος του ιστού που καλύπτει το εσωτερικό της μήτρας
(ενδομήτριο) ή υπάρχει υποψία ότι έχετε
Εάν έχετε ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
Εάν έχετε υπερβολική πάχυνση του ιστού που καλύπτει το
εσωτερικό της μήτρας (υπερπλασία του ενδομητρίου) για την οποία
δεν λαμβάνετε θεραπεία
Εάν έχετε ή είχατε ποτέ θρόμβο σε φλέβα (θρόμβωση), όπως στα κάτω
άκρα (εν τω βάθει φλεβοθρόμβωση) ή στους πνεύμονες (πνευμονική
εμβολή)
Εάν έχετε διαταραχή της πήξης του αίματος (όπως ανεπάρκεια
πρωτεΐνης C, πρωτεΐνης S, ή αντιθρομβίνης)
Εάν έχετε ή είχατε πρόσφατα μία νόσο που προκαλείται από θρόμβους
στις αρτηρίες, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή
στηθάγχη
Εάν έχετε ή είχατε ποτέ ηπατική νόσο και οι έλεγχοι της ηπατικής σας
λειτουργίας δεν έχουν επανέλθει στις φυσιολογικές τιμές
Εάν έχετε ένα σπάνιο πρόβλημα στο αίμα που ονομάζεται «πορφυρία» το
οποίο μπορεί να κληρονομηθεί από γενιά σε γενιά (κληρονομικό)
Σε περίπτωση αλλεργίας στη βαλεριανική οιστραδιόλη ή στην οξική
μεδροξυπρογεστερόνη ή σε οποιοδήποτε άλλο από τα συστατικά αυτού
του φαρμάκου (αναφέρονται στην παράγραφο 6).
μ Εάν κάποια από τις παραπάνω καταστάσεις ε φανιστεί για πρώτη φορά ενόσω
παίρνετε το Divina, μ μ μ μ στα ατήστε α έσως να το παίρνετε και συ βουλευτείτε ά εσα
.τον γιατρό σας
3
Προειδοποιήσεις και προφυλάξεις
μ Απευθυνθείτε στον γιατρό ή τον φαρ ακοποιό σας πριν πάρετε το Divina.
μ Ενη ερώστε τον γιατρό σας εάν είχατε ποτέ κάποιο από τα ακόλουθα
μ , , μ προβλή ατα πριν αρχίσετε τη θεραπεία καθώς αυτά πορεί να επιστρέψουν ή να
μ επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας ε Divina. μ , Εάν συ βεί αυτό πρέπει
:να επισκέπτεστε τον γιατρό σας πιο συχνά για ελέγχους για
μ μ μ ινο υώ ατα εσωτερικά στη ήτρα σας
ανάπτυξη του ιστού που καλύπτει το εσωτερικό μ μ της ήτρας έξω από τη ήτρα
( μ ) σας ενδο ητρίωση ή ιστορικό υπερβολικής ανάπτυξης του ιστού που
καλύπτει το εσωτερικό μ ( μ )της ήτρας υπερπλασία του ενδο ητρίου
μ μ μ ( . « μ μ ( μ )»)αυξη ένο κίνδυνο ε φάνισης θρό βων βλ Θρό βοι σε ία φλέβα θρό βωση
μ μ ( αυξη ένο κίνδυνο ε φάνισης καρκίνου ευαίσθητου σε οιστρογόνα όπως η
μ , μ )ύπαρξη ητέρας αδερφής ή γιαγιάς η οποία είχε καρκίνο του αστού
υψηλή αρτηριακή πίεση
, ηπατική διαταραχή όπως καλοήθης όγκος στο ήπαρ
διαβήτη
χολόλιθους
μ η ικρανίες ή σοβαρές κεφαλαλγίες
μ μ ία νόσο του ανοσοποιητικού συστη ατος που επηρεάζει πολλά όργανα του
μ ( μ μ , )οργανισ ού συστη ατικός ερυθη ατώδης λύκος ΣΕΛ
επιληψία
μάσθ α
μ μ ( )ία νόσο που επηρεάζει το τύ πανο του αυτιού και την ακοή ωτοσκλήρυνση
μ ( )πολύ υψηλά επίπεδα λιπιδίων στο αί α σας τριγλυκερίδια
μκατακράτηση υγρών λόγω καρδιακών ή νεφρικών προβλη άτων
μ μκληρονο ικό αγγειοοίδη α
μ Στα ατήστε να παίρνετε το Divina μ και επισκεφθείτε ά εσα ένα γιατρό
Εάν παρατηρήσετε κάποιο από τα παρακάτω ενόσω παίρνετε τη ΘΟΥ:
κάποια από τις παθήσεις που αναφέρονται στην παράγραφο «ΜΗΝ πάρετε
το Divina»
κιτρίνισμα του δέρματός σας ή του λευκού των ματιών σας (ίκτερος). Αυτά
μπορεί να είναι σημεία ηπατικής νόσου
σημαντική αύξηση της αρτηριακής σας πίεσης (τα συμπτώματα μπορεί να
είναι κεφαλαλγία, κόπωση, ζάλη)
εμφάνιση κεφαλαλγίας ημικρανιακού τύπου η οποία συμβαίνει για πρώτη
φορά
εάν μείνετε έγκυος
εάν παρατηρήσετε σημεία ενός θρόμβου, όπως:
- επώδυνο οίδημα και ερυθρότητα των κάτω άκρων
- αιφνίδιο θωρακικό άλγος
- δυσκολία στην αναπνοή
Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. « μ μ ( μ Θρό βοι σε ία φλέβα θρό βωση
μ : Ση είωση T ο Divina . μ δεν είναι αντισυλληπτικό Εάν το διάστη α από την
μμ μ 12 μ 50 τελευταία σας έ ηνο ρύση είναι ικρότερο των ηνών ή εάν είστε κάτω των
, μ μ μ ετών πορεί να χρειάζεται ακό α να χρησι οποιείτε επιπρόσθετα
μ μ . μ αντισυλληπτικά έτρα για την αποφυγή εγκυ οσύνης Ζητήστε τη συ βουλή του
.γιατρού σας
4
ΘΟΥ και καρκίνος
Υπερβολική πάχυνση του ιστού που καλύπτει το εσωτερικό μ της ήτρας
( μ ) υπερπλασία του ενδο ητρίου και καρκίνος του ιστού που καλύπτει το
εσωτερικό μ ( μ )της ήτρας καρκίνος του ενδο ητρίου
μ μ μ , Με τη χρήση θεραπείας ορ ονικής υποκατάστασης όνο ε οιστρογόνα θα
αυξηθεί ο κίνδυνος υπερβολικής πάχυνσης του ιστού που καλύπτει το εσωτερικό
μ ( μ ) της ήτρας υπερπλασία του ενδο ητρίου και καρκίνου του ιστού που καλύπτει
μ ( μ ).το εσωτερικό της ήτρας καρκίνος του ενδο ητρίου
Η προγεσταγόνη που περιέχουν τα δισκία Divina (2+10) mg TAB (μπλε) σας
προστατεύουν από αυτό τον επιπλέον κίνδυνο.
μ μ μ , 5 1000, Σε γυναίκες που έχουν ακό α τη ήτρα τους και δεν λα βάνουν ΘΟΥ στις
μ , μ μ μ κατά έσο όρο θα διαγνωστούν ε καρκίνο του ενδο ητρίου σε ηλικία εταξύ των
50 65 .και ετών
μ μ μΜη ανα ενό ενη αι ορραγία
μ μ μ ( μ μ μ Θα έχετε αι ορραγία ία φορά το ήνα την επονο αζό ενη αι οραγία από
) απόσυρση ενόσω παίρνετε το Divina. , μ μ μ μ Αλλά εάν έχετε η ανα ενό ενη αι ορραγία
μ ( ) μ μ , :ή σταγόνες αί ατος κηλίδες εκτός της ηνιαίας αι ορραγίας σας που
6 μσυνεχίζεται για περισσότερο από τους πρώτους ήνες
ξεκινάει αφού έχετε λάβει το Divina 6 μγια περισσότερους από ήνες
συνεχίζεται αφού έχετε διακόψει τη λήψη του Divina
μ .επισκεφθείτε τον γιατρό σας το συντο ότερο δυνατό
μΚαρκίνος του αστού
μ - Τα στοιχεία υποδηλώνουν ότι η λήψη συνδυασ ού οιστρογόνου προγεσταγόνου
μ μ και πιθανώς επίσης η ονοθεραπεία ε οιστρογόνα ως ΘΟΥ αυξάνει το κίνδυνο
μ . μ καρκίνου του αστού Ο επιπλέον κίνδυνος εξαρτάται από το πόσο διάστη α
μ . μ . λα βάνετε ΘΟΥ Ο επιπρόσθετος κίνδυνος γίνεται ε φανής εντός λίγων ετών
, ( μ 5) μ Εντούτοις επιστρέφει στο φυσιολογικό εντός λίγων ετών το έγιστο ετά τη
. διακοπή της θεραπείας
Σύγκριση
50 79 μ , 9 17 1000 Από γυναίκες ηλικίας έως ετών που δεν λα βάνουν ΘΟΥ έως στις
μ μ μ μ μ 5 .κατά εσο όρο θα διαγνωσθούν ε καρκίνο του αστού έσα σε ία περίοδο ετών
50 79 μ -Για τις γυναίκες ηλικίας έως ετών που λα βάνουν θεραπεία οιστρογόνου
μ 5 , 13 23 προγεσταγόνου ως ΘΟΥ έσα σε χρόνια θα υπάρξουν έως περιστατικά στις
1000 ( 4 6 ).χρήστριες δηλαδή επιπλέον έως περιστατικά
μ . Ελέγχετε τακτικά τους αστούς σας Επισκεφθείτε τον γιατρό σας
μ :εάν παρατηρήσετε κάποιες εταβολές όπως
μπτυχώσεις του δέρ ατος
μ εταβολές στη θηλή
μ μ κάποιο εξόγκω α που πορεί να βλέπετε ή να αισθάνεσθε
Επιπλέον, συστήνεται να συμμετέχετε σε προγράμματα προσυμπτωματικού
ελέγχου με μαστογραφία όταν προσφέρονται σε εσάς. Για τον
προσυμπτωματικό έλεγχο με μαστογραφία, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον
5
νοσηλευτή/επαγγελματία υγείας που διενεργεί την ακτινογραφία ότι
χρησιμοποιείτε θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, καθώς αυτό το φάρμακο
μπορεί να αυξήσει την πυκνότητα των μαστών σας γεγονός το οποίο μπορεί να
επηρεάσει το αποτέλεσμα της μαστογραφίας. Όπου αυξάνεται η πυκνότητα του
μαστού, η μαστογραφία ενδεχομένως να μην ανιχνεύει όλους τους όζους.
Καρκίνος των ωοθηκών
Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι σπάνιος πολύ πιο σπάνιος από τον καρκίνο του
μ . μ μ μ μ -αστού Η χρήση ΘΟΥ όνο ε οιστρογόνα ή ε συνδυασ ό οιστρογόνων
μ μ μ προγεσταγόνων έχει συσχετιστεί ε ελαφρώς αυξη ένο κίνδυνο ε φάνισης
.καρκίνου των ωοθηκών
μ μ . Ο κίνδυνος ε φάνισης καρκίνου των ωοθηκών ποικίλλει ανάλογα ε την ηλικία
μ , 50 54 μ , Για παράδειγ α σε γυναίκες ηλικίας έως ετών που δεν λα βάνουν ΘΟΥ
2 2000 μ περίπου στις γυναίκες θα διαγνωστούν ε καρκίνο των ωοθηκών σε
μ 5 . μ 5 , χρονικό διάστη α ετών Σε γυναίκες που λά βαναν ΘΟΥ για έτη θα
3 2000 ( . 1 εκδηλωθούν περίπου περιστατικά ανά ασθενείς δηλ έως και περίπου
).επιπλέον περιστατικό
μΕπίδραση της ΘΟΥ στην καρδιά και στην κυκλοφορία του αί ατος
μ μ ( μ )Θρό βοι σε ία φλέβα θρό βωση
μ Ο κίνδυνος ε φάνισης μ θρό βων στις φλέβες 1,3 3 είναι περίπου έως φορές
μ υψηλότερος στις χρήστριες ΘΟΥ από ότι στιςς η χρήστριες ειδικότερα κατά τη
. διάρκεια του πρώτου έτους της λήψης της θεραπείας
μ μ , μ μ ,Οι θρό βοι πορεί να είναι σοβαροί και εάν ένας εταναστεύσει στους πνεύ ονες
μ , , μ μ .πορεί να προκαλέσει θωρακικό άλγος δύσπνοια λιποθυ ία ή ακό α και θάνατο
μ μ μ Είναι πιο πιθανό να ε φανίσετε θρό βο στις φλέβες σας καθώς εγαλώνετε και
. μ εάν κάποιο από τα παρακάτω ισχύει για εσάς Ενη ερώστε τον γιατρό σας αν
:κάποια από αυτές τις καταστάσεις ισχύει για εσάς
μ δεν πορείτε να περπατήσετε για πολύ ώρα εξαιτίας σοβαρής χειρουργικής
μ , μ μ ( . 3, επέ βασης τραυ ατισ ού ή ασθένειας βλ επίσης παράγραφο Εάν
μ )απαιτείται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέ βαση
μ (Δ > 30 είστε ση αντικά υπέρβαρη ΜΣ kg/m
2
)
μ μ μ έχετε κάποιο πρόβλη α πήξης του αί ατος που απαιτεί ακροχρόνια θεραπεία
μ μ μ με ένα φάρ ακο που χρησι οποιείται για την αποφυγή θρό βων
μ εάν κάποιος από τους στενούς σας συγγενείς είχε ποτέ θρό βο στα κάτω
, μ άκρα στον πνεύ ονα ή σε κάποιο άλλο όργανο
μ μ ( )εάν έχετε συστη ατικό ερυθη ατώδη λύκο ΣΕΛ
.έχετε καρκίνο
μ μ μ μ , . « μ Για ση εία σχη ατισ ού θρό βων βλ Στα ατήστε να παίρνετε το Divina και
μ ».επισκεφθείτε ά εσα ένα γιατρό
Σύγκριση
50 μ , Παρατηρώντας γυναίκες στην ηλικία των ετών που δεν λα βάνουν ΘΟΥ σε ένα
μ 5 , 4 7 1000 μ μ μ διάστη α ετών έως στις κατά έσο όρο θα ανα ενόταν να ε φανίσουν
μ μ . θρό βο σε ία φλέβα
50 - Για τις γυναίκες ηλικίας ετών που παίρνουν οιστρογόνα προγεσταγόνα ως
5 , 9 12 1000 ΘΟΥ για περισσότερο από έτη θα υπάρξουν έως περιστατικά στις
( 5 ).χρήστριες δηλαδή επιπλέον περιστατικά
6
( )Καρδιοπάθεια καρδιακή προσβολή
Δ .εν υπάρχουν στοιχεία ότι η ΘΟΥ θα αποτρέψει την καρδιακή προσβολή
60 μ -Γυναίκες ηλικίας άνω των ετών που χρησι οποιούν οιστρογόνα προγεσταγόνα
ως ΘΟΥ είναι ελαφρώς πιο πιθανό να αναπτύξουν καρδιοπάθεια από αυτές που
μ .δεν λα βάνουν ΘΟΥ
Εγκεφαλικό επεισόδιο
μ 1,5 Ο κίνδυνος ε φάνισης εγκεφαλικού επεισοδίου είναι περίπου φορές
μ . μ υψηλότερος στις χρήστριες ΘΟΥ από ότι στις η χρήστριες Ο αριθ ός των
επιπλέον περιστατικών εγκεφαλικών επεισοδίων λόγω της χρήσης ΘΟΥ θα
μ .αυξηθεί ε την ηλικία
Σύγκριση
50 μ , 8 Παρατηρώντας γυναίκες στην ηλικία των ετών που δεν λα βάνουν ΘΟΥ στις
1000 μ , μ μ κατά έσο όρο θα ανα ενόταν να ε φανίσουν εγκεφαλικό επισόδιο σε
μ 5 . 50 , διάστη α ετών Για τις γυναίκες ηλικίας ετών που παίρνουν ΘΟΥ θα
11 1000 μ 5 ( 3 υπάρξουν περιστατικά στις χρήστριες σε διάστη α ετών δηλαδή
).επιπλέον περιστατικά
Άλλες καταστάσεις
μ μ . μ η ΘΟΥ δεν αποτρέπει την απώλεια νή ης Υπάρχουν ορισ ένες ενδείξης
μ μ υψηλότερου κινδύνου απώλειας νή ης σε γυναίκες που αρχίζουν τη χρήση
μ 65 . μ .ΘΟΥ ετά την ηλικία των ετών Ζητήστε τη συ βουλή του γιατρού σας
μ μ , μ Περιστασιακά πορεί να παρουσιαστεί χλόασ α ιδίως σε γυναίκες ε
μ . μ μ ιστορικό χλοάσ ατος κυήσεως Γυναίκες ε τάση για χλόασ α πρέπει να
ελαχιστοποιούν την έκθεση στον ήλιο ή στην υπεριώδη ακτινοβολία ενόσω
μ .λα βάνουν ΘΟΥ
μ Άλλα φάρ ακα και Divina
μ μ , Ενη ερώστε τον γιατρό ή τον φαρ ακοποιό σας εάν παίρνετε έχετε πρόσφατα
μ μ .πάρει ή πορεί να πάρετε άλλα φάρ ακα
μ μ Κάποια φάρ ακα πορεί να επηρεάσουν τη δράση του Divina. μ Αυτό πορεί να
μ . μ :οδηγήσει σε ακανόνιστη αι ορραγία Αυτο ισχύει για τα παρακάτω φάρ ακα
μ Φάρ ακα για την επιληψία (όπως φαινοβαρβιτάλη, φαινυτοΐνη και
καρβαμαζεπίνη)
μ Φάρ ακα για τη μ φυ ατίωση (όπως ριφαμπικίνη, ριφαμπουτίνη)
μ Φάρ ακα για τη μ λοί ωξη από HIV ( όπως νεβιραπίνη, εφαβιρένζη, ριτοναβίρη
και νελφιναβίρη)
Φυτικά παρασκευάσματα που περιέχουν το Βότανο του Αγίου Ιωάννη
(Hypericum perforatum).
Εργαστηριακές εξετάσεις
μ , μ Εάν χρειάζεται να υποβληθείτε σε εξέταση αί ατος ενη ερώστε τον γιατρό σας ή
το προσωπικό του εργαστηρίου ότι παίρνετε το Divina, μ καθώς αυτό το φάρ ακο
7
μ μ μ .πορεί να επηρεάσει τα αποτελέσ ατα από ορισ ένες εξετάσεις
μΚύηση και θηλασ ός
Το Divina μ μ μμ . μ προορίζεται όνο για χρήση ετε ηνοπαυσιακών γυναικών Αν είνετε
, μ έγκυος στα ατήστε να παίρνετε το Divina μ .και επικοινωνήστε ε τον γιατρό σας
3. Πώς να πάρετε το Divina
μ μ μ Πάντοτε να παίρνετε το φάρ ακο αυτό αυστηρά σύ φωνα ε τις οδηγίες του
. μ , μ .γιατρού σας Εάν έχετε α φιβολίες ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρ ακοποιό σας
Tο Divina είναι ένα κυκλικά χορηγούμενο διφασικό προϊόν συνδυασμού
οιστρογόνου-προγεσταγόνου 21 δισκίων.
Η δοσολογία ακολουθείται σύμφωνα με την ημερολογιακή συσκευασία, δηλαδή
ένα από του στόματος χορηγούμενο δισκίο ημερησίως σε κύκλους των 28
ημερών περιλαμβανομένης μιας περιόδου διακοπής φαρμάκου 7 ημερών στο
τέλος του κύκλου.
Ένα λευκό δισκίο που περιέχει 2 mg βαλεριανικής οιστραδιόλης λαμβάνεται
καθημερινά για τις πρώτες 11 ημέρες του κύκλου. Εν συνεχεία, για τις
ακόλουθες 10 ημέρες, ένα μπλε δισκίο που περιέχει 2 mg βαλεριανικής
οιστραδιόλης και 10 mg οξικής
μεδροξυπρογεστερόνης λαμβάνεται καθημερινά,
ακολουθούμενο από μια περίοδο διακοπής φαρμάκου 7 ημερών. Αιμορραγία από
απόσυρση (φαρμάκου) εμφανίζεται συνήθως κατά την περίοδο διακοπής του
φαρμάκου.
Οι μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες μπορεί να ξεκινήσουν άμεσα τη θεραπεία. Οι
περιεμμηνοπαυσιακές γυναίκες που έχουν ακόμη εμμηνορρυσία θα πρέπει να
ξεκινήσουν την πέμπτη ημέρα του κύκλου.
Σε γυναίκες που δεν λαμβάνουν θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης, ή
γυναίκες που μετατάσσονται από συνεχή συνδυασμένη θεραπεία ορμονικής
υποκατάστασης, η θεραπεία με Divina μπορεί να αρχίσει σε οποιαδήποτε
κατάλληλη ημέρα.
Σε γυναίκες που μετατάσσονται από σχήμα κυκλικής θεραπείας ορμονικής
υποκατάστασης ή διαδοχικής χορήγησης, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινήσει την
ημέρα μετά την ολοκλήρωση του προηγούμενου κύκλου (28 ημέρες).
Εάν η ασθενής έχει ξεχάσει να λάβει ένα δισκίο, το δισκίο που παραλείφθηκε
πρέπει να απορρίπτεται. Αν μια δόση ξεχαστεί μπορεί να αυξηθεί η πιθανότητα
εμφάνισης αιμορραγίας εκ διαφυγής και σταγονοειδούς αιμορραγίας.
O γιατρός σας θα επιδιώξει να συνταγογραφήσει τη χαμηλότερη δόση για τη
θεραπεία των συμπτωμάτων σας για το μικρότερο διάστημα που απαιτείται.
Συζητήστε με τον γιατρό σας αν πιστεύετε ότι αυτή η δόση είναι πολύ ισχυρή ή
δεν είναι αρκετά ισχυρή.
μΕάν απαιτείται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέ βαση
μ , μ Εάν πρόκειται να υποβληθείτε σε χειρουργική επέ βαση ενη ερώστε το
μ χειρουργό ότι λα βάνετε το Divina. Μπορεί να χρειαστεί να διακόψετε τη λήψη του
Divina 4 6 μ μ μ περίπου έως εβδο άδες πριν την επέ βαση για να ειωθεί ο κίνδυνος
8
μ μ ( . 2, μ μ ). ε φάνισης θρό βου βλ παράγραφο Θρό βοι σε ία φλέβα Ρωτήστε τον γιατρό
μ σας πότε πορείτε να ξεκινήσετε να παίρνετε και πάλι το Divina.
4. μ Πιθανές ανεπιθύ ητες ενέργειες
μ , μ μ Όπως όλα τα φάρ ακα έτσι και αυτό το φάρ ακο πορεί να προκαλέσει
μ .ανεπιθύ ητες ενέργειες αν και δεν παρουσιάζονται σε όλους τους ανθρώπους
μ Οι ακόλουθες παθήσεις έχουν αναφερθεί πιο συχνά σε γυναίκες που λα βάνουν
μ μ :ΘΟΥ συγκριτικά ε γυναίκες που δεν λα βάνουν ΘΟΥ
μΚαρκίνος του αστού
Μη φυσιολογική ανάπτυξη ή καρκίνος του ιστού που καλύπτει το εσωτερικό
μ ( μ )της ήτρας υπερπλασία ή καρκίνος του ενδο ητρίου
Καρκίνος των ωοθηκών
μ μ ( Θρό βοι στις φλέβες των κάτω άκρων ή των πνευ όνων φλεβική
μ μ )θρο βοε βολή
Καρδιοπάθεια
Εγκεφαλικό επεισόδιο
μ μ μ 65 Πιθανή απώλεια νή ης εάν η ΘΟΥ ξεκινήσει ετά την ηλικία των ετών
μ μ , . Για περαιτέρω πληροφορίες σχετικά ε αυτές τις ανεπιθύ ητες ενέργειες βλ
2.Παράγραφο
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες σύμφωνα με την κατηγορία οργανικού συστήματος
που συσχετίζονται με τη ΘΟΥ παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.
Κατηγορία
οργανικού
συστήματος
Συχνές ΑΕ,
1/100 <1/10
Όχι συχνές
ΑΕ,
1/1.000 <1/100
Σπάνιες ΑΕ,
1/10.000
<1/1.000
Ανεπιθύμητ
ες
ενέργειες
που
αναφέρθηκ
αν μετά
την
κυκλοφορί
α με
συχνότητα
μη γνωστή
(δεν
μπορούν να
εκτιμηθούν
με βάση τα
διαθέσιμα
δεδομένα)
Νεοπλάσματα
καλοήθη, κακοήθη
και μη
καθορισμένα
(περιλαμβάνονται
κύστεις και
πολύποδες)
Καλόηθες
νεόπλασμα
μαστού,
καλόηθες
νεόπλασμα
ενδομητρίου
Ινώματα
μήτρας
Διαταραχές του
ανοσοποιητικού
συστήματος
Αντίδραση
υπερευαισθησί
ας
Παρόξυνση
κληρονομικο
ύ
αγγειοοιδήμ
ατος
9
Διαταραχές του
μεταβολισμού και
της θρέψης
Οίδημα,
αύξηση
σωματικού
βάρους,
μείωση
σωματικού
βάρους
Αυξημένη
όρεξη,
Υπερχοληστερο
λαιμία
1
Ψυχιατρικές
διαταραχές
Κατάθλιψη,
νευρικότητα
, λήθαργος
Άγχος, αϋπνία,
απάθεια,
συναισθηματικ
ή αστάθεια,
επηρεασμένη
συγκέντρωση,
μεταβολές στη
διάθεση
ή στη
γενετήσια
ορμή,
ευφορία
1
,
διέγερση
1
Διαταραχές του
νευρικού
συστήματος
Κεφαλαλγία
, ζάλη
Ημικρανία,
παραισθησία,
τρόμος
1
Οφθαλμικές
διαταραχές
Οπτικές
διαταραχές,
ξηροφθαλμία
1
Δυσανεξία
των φακών
επαφής
Καρδιακές
διαταραχές
Αίσθημα
παλμών
Αγγειακές
διαταραχές
Εξάψεις Υπέρταση
1
,
επιπολής
φλεβίτιδα
1
,
πορφύρα
1
Φλεβική
θρομβοεμβολ
ή (δηλ., εν τω
βάθει
θρόμβωση
άκρου ή
θρόμβωση
πυελικής
φλέβας και
πνευμονική
εμβολή)
2
Εγκεφαλικά
ισχαιμικά
επεισόδια
Διαταραχές του
αναπνευστικού
συστήματος, του
θώρακα και του
μεσοθωράκιου
Δύσπνοια
1
,
ρινίτιδα
1
Διαταραχές του
γαστρεντερικού
συστήματος
Ναυτία,
έμετος,
σπασμοί του
στομάχου,
μετεωρισμό
ς
Δυσκοιλιότητα
, δυσπεψία
1
,
διάρροια
1
,
διαταραχή του
ορθού
1
Κοιλιακό
άλγος,
τυμπανισμό
ς (διάταση
της
κοιλίας)
Διαταραχές του
ήπατος και των
χοληφόρων
Μεταβολές
στην ηπατική
λειτουργία
και στη ροή
της χολής
Χολοστατικ
ός ίκτερος
Διαταραχές του Ακμή, Εξάνθημα Έκζεμα
10
δέρματος και του
υποδόριου ιστού
αλωπεκία,
ξηροδερμία,
διαταραχή των
ονύχων
1
, όζος
δέρματος
1
,
υπερτρίχωση
1
,
οζώδες
ερύθημα,
κνίδωση
Διαταραχές του
μυοσκελετικού
συστήματος και
του συνδετικού
ιστού
Αρθροπάθειες,
μυϊκές
κράμπες
Διαταραχές των
νεφρών και των
ουροφόρων οδών
Αυξημένη
συχνουρία/επι
τακτική
ούρηση,
ακράτεια
ούρων
1
,
κυστίτιδα
1
,
αποχρωματισμ
ός ούρων
1
,
αιματουρία
1
Διαταραχές του
αναπαραγωγικού
συστήματος και
του μαστού
Μαστοδυνία
/
μαστός υπό
τάση,
ακανόνιστη
κολπική
αιμορραγία
ή
σταγονοειδή
ς
αιμορραγία,
κολπικό
έκκριμα,
διαταραχή
αιδοίου/κόλ
που,
διαταραχές
εμμήνου
ρύσης
Διόγκωση
μαστού,
ευαισθησία
μαστού,
υπερπλασία
ενδομητρίου,
διαταραχή
μήτρας
1
Δυσμηνόρροι
α, σύνδρομο
προσομοιάζο
ν με
προεμμηνορρ
υσιακό
Γενικές
διαταραχές και
καταστάσεις της
οδού χορήγησης
Αυξημένη
εφίδρωση
Κόπωση, μη
φυσιολογική
εργαστηριακή
εξέταση
1
,
εξασθένιση
1
,
πυρετός
1
,
σύνδρομο
γρίπης
1
,
αίσθημα
κακουχίας
1
1)
έχουν αναφερθεί σε μεμονωμένες περιπτώσεις σε κλινικές δοκιμές.
Δεδομένου του μικρού πληθυσμού μελέτης (n=611) δεν μπορεί να προσδιοριστεί
με βάση τα αποτελέσματα αυτά εάν τα συμβάντα είναι όχι συχνά ή σπάνια.
11
2)
βλ. «Θρόμβοι σε μια φλέβα (θρόμβωση)»
μ μ :Οι ακόλουθες ανεπιθύ ητες ενέργειες έχουν αναφερθεί ε άλλες ΘΟΥ
Νόσος της χοληδόχου κύστης
Παγκρεατίτιδα
μ μ μΈ φραγ α του υοκαρδίου
Δ μ :ιάφορες διαταραχές του δέρ ατος
- μ μ μ δυσχρω ατισ ός του δέρ ατος ειδικά του προσώπου ή του αυχένα γνωστός
« μ » ( μ )ως κηλίδες της εγκυ οσύνης χλόασ α
- μ μ μ μ ( μ μ )εξάνθη α ε συγκεκρι ένο ερυθρό σχή α ή έλκη πολύ ορφο ερύθη α
μ μ , μ 65 Πιθανή απώλεια νή ης εάν η ΘΟΥ ξεκινήσει ετά την ηλικία των ετών
Αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών
Εάν παρατηρήσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, ενημερώστε τον γιατρό ή τον
φαρμακοποιό σας. Αυτό ισχύει και για κάθε πιθανή ανεπιθύμητη ενέργεια που
δεν αναφέρεται στο παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης. Μπορείτε επίσης να
αναφέρετε ανεπιθύμητες ενέργειες απευθείας στον Εθνικό Οργανισμό
Φαρμάκων, Μεσογείων 284, GR-15562 Χολαργός, Αθήνα, Τηλ: + 30 21
32040380/337, Φαξ: + 30 21 06549585, Ιστότοπος: http://www.eof.gr. Μέσω της
αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών μπορείτε να βοηθήσετε στη συλλογή
περισσότερων πληροφοριών σχετικά με την ασφάλεια του παρόντος φαρμάκου.
5. Πώς να φυλάσσετε το Divina
μ μ Το φάρ ακο αυτό πρέπει να φυλάσσεται σε έρη που δεν το βλέπουν και δεν το
.φθάνουν τα παιδιά
Να μη χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που
αναφέρεται στο κουτί μετά τη ΛΗΞΗ. Η ημερομηνία λήξης είναι η τελευταία
ημέρα του μήνα που αναφέρεται εκεί.
Μη φυλάσσετε σε θερμοκρασία μεγαλύτερη των 25ºC. Φυλάσσετε στην αρχική
συσκευασία για να προστατεύεται από το φως και την υγρασία.
μ μμ . Μην πετάτε φάρ ακα στο νερό της αποχέτευσης ή στα οικιακά απορρί ατα
μ μ Ρωτήστε τον φαρ ακοποιό σας για το πώς να πετάξετε τα φάρ ακα που δεν
μ . μ χρησι οποιείτε πια Αυτά τα έτρα θα βοηθήσουν στην προστασία του
.περιβάλλοντος
6. μ Περιεχό ενα της συσκευασίας και λοιπές πληροφορίες
Τι περιέχει το Divina
- Η δραστική ουσία για το Divina λευκό δισκίο είναι βαλεριανική
οιστραδιόλη (estradiol valerate) 2mg/δισκίο και για το Divina μπλε δισκίο
είναι βαλεριανική οιστραδιόλη (estradiol valerate) 2mg/δισκίο και οξική
μεδροξυπρογεστερόνη (medroxyprogesterone acetate) 10mg/δισκίο
- : Τα άλλα συστατικά είναι
Divina Δισκίο 2 mg / TAB (λευκό): Λακτόζη μονοϋδρική, άμυλο αραβοσίτου,
ζελατίνη, τάλκης και στεατικό μαγνήσιο
12
Divina Δισκίο (2+10) mg / TAB (μπλε): Λακτόζη μονοϋδρική, άμυλο
αραβοσίτου, ζελατίνη, τάλκης, στεατικό μαγνήσιο, ινδική καρμίνη (E132)
και ποβιδόνη
μ Ε φάνιση του Divina μ και περιεχό ενα της συσκευασίας
Λευκό δισκίο: λευκό ή σχεδόν λευκό, μη επικαλυμμένο στρογγυλό, κυρτό δισκίο
που φέρει τον κωδικό "D", Ø 7 mm
Μπλε δισκίο: ανοικτό μπλε, μη επικαλυμμένο, στρογγυλό, επίπεδο δισκίο με
λοξοτομημένες άκρες, Ø 7 mm
Κάθε συσκευασία Divina περιέχει 1 πλακέτα με 21 δισκία, 11 λευκά δισκία των
2 mg και 10 μπλε δισκία των (2+10) mg. Τα δισκία στην πλακέτα είναι
τοποθετημένα σε ημερολογιακή διάταξη.
Κάτοχος Άδειας Κυκλοφορίας και Παρασκευαστής
Κάτοχος Άδειας Κυκλοφορίας
Orion Corporation
Orionintie 1, 02200 Espoo
Φινλανδία
Τηλ.: +358 10 4261
Fax: +358 10 426 3815
Παρασκευαστής
Orion Corporation
Orion Pharma
Tengströminkatu 8, FI-20360 Turku,
Φινλανδία
Τοπικός Αντιπρόσωπος του κατόχου άδειας κυκλοφορίας
Orion Pharma Hellas Φαρμακευτική Μ.Ε.Π.Ε.
Δ.Τ. Orion Pharma Hellas Μ.Ε.Π.Ε.
Λεωφόρος Ποσειδώνος 17
17456 Άλιμος
Τηλ.: 2109803355
Το παρόν φύλλο οδηγιών χρήσης αναθεωρήθηκε για τελευταία φορά
:στις
13