είναι βαρείς καπνιστές ή χρήστες θεραπείας υποκατάστασης νικοτίνης, χωρίς
προηγουμένως να έχουν εξετασθεί για καρδιαγγειακή νόσο (βλ. παράγραφο 4.3).
Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται να δοθεί σε γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση και σε
άνδρες άνω των 40 ετών με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Αυτές οι
εξετάσεις πάντως, ίσως να μην αποκαλύψουν κάθε ασθενή που έχει καρδιακή
νόσο και, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, σοβαρά καρδιακά επεισόδια έχουν
συμβεί σε ασθενείς που δεν πάσχουν από καρδιαγγειακή νόσο.
Η σουματριπτάνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με ήπια
ελεγχόμενη υπέρταση, καθώς παροδικές αυξήσεις στην πίεση του αίματος και την
περιφερική αντίσταση των αγγείων έχει παρατηρηθεί σε ένα μικρό ποσοστό
ασθενών (βλ. παράγραφο 4.3).
Σε ασθενείς που κάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με εκλεκτικούς αναστολείς
επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) και σουματριπτάνη, έχουν αναφερθεί μετά
την κυκλοφορία του Imigran σπάνια περιστατικά που περιγράφουν ασθενείς με
σύνδρομο σεροτονίνης (συμπεριλαμβανομένης της μεταβαλλόμενης νοητικής
κατάστασης, της αστάθειας του αυτόνομου νευρικού συστήματος και
νευρομυικών ανωμαλιών). Το σύνδρομο σεροτονίνης έχει επίσης αναφερθεί μετά
από ταυτόχρονη λήψη τριπτανών και αναστολέων επαναπρόσληψης σεροτονίνης
και νοραδρεναλίνης (SNRIs). Αν η ταυτόχρονη θεραπεία της σουματριπτάνης και
ενός SSRI/SNRI είναι κλινικά αναγκαία, συνιστάται κατάλληλη παρακολούθηση
του ασθενούς.
Η σουματριπτάνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με καταστάσεις
που επηρεάζουν σημαντικά την απορρόφηση, τον μεταβολισμό ή την απέκκριση
του φαρμάκου, όπως π.χ. μειωμένη ηπατική (Child Pugh βαθμού Α ή Β) ή νεφρική
λειτουργία (βλ. παράγραφο 5.2).
Η σουματριπτάνη πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό
επιληπτικών κρίσεων ή άλλων παραγόντων κινδύνου οι οποίοι μειώνουν τον
ουδό των σπασμών, καθώς έχουν αναφερθεί επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται
με τη σουματριπτάνη (βλ. παράγραφο 4.8).
Ασθενείς με γνωστή υπερευαισθησία στις σουλφοναμίδες μπορεί να εμφανίσουν
αλλεργική αντίδραση μετά από χορήγηση σουματριπτάνης. Οι αντιδράσεις μπορεί
να κυμαίνονται από υπερευαισθησία του δέρματος μέχρι αναφυλαξία. Οι
περιπτώσεις; διασταυρούμενης ευαισθησίας είναι περιορισμένες, ωστόσο
χρειάζεται προσοχή πριν χρησιμοποιηθεί η σουματριπτάνη σε αυτούς τους
ασθενείς.
Κατάχρηση θεραπειών για την αντιμετώπιση των οξέων επεισοδίων της
κεφαλαλγίας έχουν συσχετισθεί με παροξυσμούς της κεφαλαλγίας (κεφαλαλγία
από φαρμακευτική κατάχρηση) σε ευαίσθητους ασθενείς. Μπορεί να είναι
απαραίτητη η διακοπή της θεραπείας.
Μακροχρόνια χρήση οποιουδήποτε τύπου αναλγητικού σε κεφαλαλγίες μπορεί να
προκαλέσει την επιδείνωση αυτών. Στην περίπτωση που υποψιάζεστε ή
εκδηλώσετε μια τέτοια κατάσταση, θα πρέπει να ζητήσετε ιατρική συμβουλή και
να διακόψετε τη θεραπεία. Το ενδεχόμενο εκδήλωσης κεφαλαλγίας λόγω
υπερβολικής χρήσης φαρμάκων θα πρέπει να εξετάζεται σε ασθενείς που έχουν
συχνές ή καθημερινές κεφαλαλγίες ανεξαρτήτως (ή λόγω) της τακτικής χρήσης
φαρμάκων για κεφαλαλγία.