Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: αντιφλεγμονώδη σκευάσματα, μη στεροειδη
για τοπική χρήση, κωδικός ATC: M02AA07
Το FELDENE Gel είναι ΜΣΑΦ, το οποίο διαθέτει επίσης αναλγητικές ιδιότητες.
Το οίδημα, η ερυθρότητα, η υπερπλασία των ιστών, ο πυρετός και ο πόνος
μπορούν να ανασταλούν σε πειραματόζωα μετά τη χορήγηση του FELDENE Gel.
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Επί τη βάσει διαφόρων φαρμακοκινητικών ερευνών και μελετών κατανομής του
φαρμάκου στους ιστούς αρουραίων και σκύλων, οι υψηλότερες συγκεντρώσεις
πιροξικάμης επιτεύχθηκαν στους ιστούς κάτω από το σημείο εφαρμογής της
γέλης 0,5% w/w, ενώ χαμηλές συγκεντρώσεις βρέθηκαν στο πλάσμα. Η γέλη
πιροξικάμης 0,5% w/w ελευθερώνεται συνεχώς και βαθμιαία από το δέρμα προς
τους υποκείμενους μυς ή το αρθρικό υγρό. Επιπρόσθετα, φαίνεται να
επιτυγχάνεται ταχέως ισοζύγιο του φαρμάκου μεταξύ του δέρματος και των
μυών ή του αρθρικού υγρού εντός ολίγων ωρών από τη χορήγησή του. Σε μία
μελέτη πολλαπλών δόσεων, η εφαρμογή του FELDENE Gel 0,5% w/w δύο φορές
ημερησίως (συνολική ημερήσια δόση ισοδύναμη με 20 mg πιροξικάμης την
ημέρα) για 14 ημέρες έδειξε ότι τα επίπεδα στο πλάσμα αυξήθηκαν αργά κατά
τη διάρκεια της θεραπείας και έφτασαν τα 200 ng/ml την τέταρτη ημέρα. Κατά
μέσο όρο, τα επίπεδα του πλάσματος στη σταθεροποιημένη κατάσταση ήταν
μεταξύ 300 ng/ml και 400 ng/ml, ενώ οι μέσες τιμές παρέμειναν κάτω από
400 ng/ml ακόμη και την 14
η
ημέρα της θεραπείας. Τα επίπεδα αυτά της
πιροξικάμης που παρατηρήθηκαν σε ισορροπία ήταν περίπου το 5% εκείνων που
παρατηρήθηκαν σε ασθενείς που ελάμβαναν αντίστοιχη από του στόματος δόση
(20 mg ημερησίως). Στο δέρμα ευαίσθητων εθελοντών η γέλη ήταν καλώς
ανεκτή.
Ο χρόνος ημίσειας ζωής του FELDENE Gel στο πλάσμα είναι περίπου 50 ώρες.
5.3 Προκλινικά στοιχεία για την ασφάλεια
Έρευνες υποξείας και χρόνιας τοξικότητας πραγματοποιήθηκαν σε αρουραίους,
ποντικούς, σκύλους και πιθήκους, με χρήση δόσεων από του στόματος που
κυμαίνονταν από 0,3 mg/kg/ημέρα έως 25 mg/kg/ημέρα.
Μη κλινικά δεδομένα έδειξαν τυπικές αντιδράσεις ενός μη εκλεκτικού
αναστολέα της κυκλοοξυγενάσης ΜΣΑΦ, δηλαδή νέκρωση νεφρικής θηλής και
γαστρεντερικές βλάβες. Όσον αφορά στις τελευταίες, ο πίθηκος αποδείχτηκε
αρκετά ανθεκτικός στην αντίδραση αυτή, ενώ ο σκύλος ασυνήθιστα
ευαίσθητος. Σε μελέτες αναπαραγωγικής τοξικότητας, η πιροξικάμη αυξάνει
την επίπτωση της δυστοκίας και του καθυστερημένου τοκετού στα ζώα, όταν η
χορήγηση του φαρμάκου συνεχίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Χορήγηση αναστολέων της σύνθεσης των προσταγλανδινών έχει επίσης
αποδειχθεί ότι οδηγεί σε αυξημένη απώλεια πριν και μετά την εμφύτευση. Αυτές
οι παρατηρήσεις έγιναν χρησιμοποιώντας από του στόματος δοσολογία και,
όπως σημειώνεται στην παράγραφο 5.2, τα επίπεδα της ισορροπίας της
πιροξικάμης στο πλάσμα που επιτεύχθηκαν σε ασθενείς που χρησιμοποιούσαν
τη γέλη για τοπική χρήση είναι μόνο περίπου το 5% εκείνων που επιτεύχθηκαν
χρησιμοποιώντας μια ισοδύναμη δόση του προϊόντος σε από του στόματος
μορφή.
Η οξεία και χρόνια τοξικότητα και ο ερεθισμός μελετήθηκαν επιπλέον
χρησιμοποιώντας το προϊόν για δερματική χρήση. Σε μελέτη των οξέων
5/7