Η μικοναζόλη παρεμποδίζει τη βιοσύνθεση της εργοστερόλης στους μύκητες
και αλλάζει τη σύνθεση άλλων συστατικών των λιπιδίων στη μεμβράνη,
καταλήγοντας έτσι στη νέκρωση του κυττάρου του μύκητα. Η μικοναζόλη έχει
αποδειχθεί δραστική και σε δευτερογενείς μυκητιασικές λοιμώξεις.
Η υδροκορτιζόνη ανήκει στα στεροειδή αντιφλεγμονώδη. Η αντιφλεγμονώδης
δράση της οφείλεται στη μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης στο αγγειακό
σύστημα, στην καταστολή της μετακίνησης των πολυμορφοπύρηνων
λευκοκυττάρων και στην αναστροφή της αυξημένης διαπερατότητας των
τριχοειδών. Η αγγειοσυσπαστική δράση της υδροκορτιζόνης μπορεί επίσης να
συμβάλει στην αντιφλεγμονώδη δραστικότητά της.
Η μικοναζόλη σε συνδυασμό με την υδροκορτιζόνη ενεργεί ταχέως στον
κνησμό, ο οποίος συχνά συνοδεύει τις μολύνσεις από δερματόφυτα και
ζυμομύκητες. Η βελτίωση των συμπτωμάτων αυτών είναι εμφανής πριν ακόμη
παρατηρηθούν τα πρώτα σημεία της ίασης. Επειδή η θεραπεία με
υδροκορτιζόνη είναι συμπτωματική, υπάρχει περίπτωση, σε διακοπή της
θεραπείας, οι περιοχές που παρουσιάζουν βλάβη να ξαναπαρουσιάσουν
έξαρση.
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Απορρόφηση
Μετά από τοπική εφαρμογή η μικοναζόλη παραμένει στο δέρμα έως και 4
ημέρες. Η συστηματική απορρόφηση της μικοναζόλης είναι περιορισμένη, με
βιοδιαθεσιμότητα μικρότερη του 1% έπειτα από τοπική εφαρμογή της
μικοναζόλης. Οι συγκεντρώσεις στο πλάσμα της μικοναζόλης και/ή των
μεταβολιτών της ήταν μετρήσιμες 24 και 48 ώρες έπειτα από την εφαρμογή.
Συστηματική απορρόφηση έχει επίσης παρουσιαστεί μετά από
επαναλαμβανόμενη εφαρμογή μικοναζόλης σε βρέφη με δερματίτιδα από πάνα
(παράτριμμα). Οι συγκεντρώσεις της μικοναζόλης στο αίμα ήταν ή πολύ
χαμηλές ή αδύνατον να ανιχνευθούν.
Περίπου το 3% της δόσης της υδροκορτιζόνης απορροφάται μετά την
εφαρμογή στο δέρμα.
Κατανομή
Η απορροφούμενη μικοναζόλη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος
(88,2%) και τα ερυθρά αιμοσφαίρια (10,6%).
Περισσότερο από 90% της υδροκορτιζόνης συνδέεται με τις πρωτεΐνες του
πλάσματος.
Βιομετασχηματισμός και αποβολή
Το μικρό ποσοστό της μικοναζόλης που απορροφάται απομακρύνεται κυρίως
με τα κόπρανα τόσο ως αμετάβλητο προϊόν όσο και ως μεταβολίτες, εντός
περιόδου τεσσάρων ημερών μετά από τη χορήγηση. Μικρότερες ποσότητες
αμετάβλητου φαρμάκου και μεταβολιτών εμφανίζονται επίσης στα ούρα.
Ο χρόνος ημιζωής της υδροκορτιζόνης είναι περίπου 100 λεπτά. Ο
βιομετασχηματισμός επιτελείται στο ήπαρ και στους ιστούς και οι
μεταβολίτες αποβάλλονται μέσω των ούρων, κυρίως ως γλυκουρονίδια, μαζί
με ένα μικρό κλάσμα αμετάβλητης υδροκορτιζόνης.
5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια
Τα προκλινικά δεδομένα της ασφάλειας του προϊόντος (νιτρική μικοναζόλη &
υδροκορτιζόνη) δεν έδειξαν ιδιαίτερο κίνδυνο για τους ανθρώπους με βάση
συμβατικές μελέτες οπτικού ερεθισμού, δερματικής ευαισθητοποίησης,
τοξικότητας άπαξ δόσης από το στόμα, αρχικού δερματικού ερεθισμού και
δερματική τοξικότητα επαναλαμβανόμενης δόσης για 21 ημέρες. Επιπλέον
προκλινικά δεδομένα για μεμονωμένα τα δραστικά συστατικά του προϊόντος