ΠΕΡΙΛΗΨΗ ΤΩΝ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΩΝ ΤΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
1. ΟΝΟΜΑΣΙΑ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΥ ΠΡΟΪΟΝΤΟΣ
Daktarin 2% w/v φαρμακευτικό βερνίκι νυχιών
2. ΠΟΙΟΤΙΚΗ ΚΑΙ ΠΟΣΟΤΙΚΗ ΣΥΝΘΕΣΗ
Κάθε ml φαρμακευτικού βερνικιού νυχιών περιέχει 20 mg μικοναζόλης.
Έκδοχο με γνωστή δράση: Προπυλενογλυκόλη
Κάθε ml φαρμακευτικού βερνικιού νυχιών περιέχει 0,2 mg
προπυλενογλυκόλης.
Για τον πλήρη κατάλογο των εκδόχων, βλ. παράγραφο 6.1.
3. ΦΑΡΜΑΚΟΤΕΧΝΙΚΗ ΜΟΡΦΗ
Φαρμακευτικό βερνίκι νυχιών
Άχρωμο μέχρι ελαφρώς κίτρινο διάλυμα.
4. ΚΛΙΝΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ
4.1 Θεραπευτικές ενδείξεις
Τοπική εφαρμογή για τη θεραπεία δερματομυκητιάσεων που οφείλονται
σε ζυμομύκητες (π.χ.
Candida
albicans), όπως ονυχία και περιονυχία.
4.2 Δοσολογία και τρόπος χορήγησης
Κοπή των μολυσμένων νυχιών όσο το δυνατόν κοντύτερα και τοποθέτηση
2 φορές την ημέρα μικρής ποσότητας Daktarin (με τη βοήθεια του ειδικού
πινέλου), έτσι ώστε να σχηματισθεί ένα παχύ στρώμα τόσο στο
μολυσμένο νύχι όσο και στην γύρω περιοχή. Στη συνέχεια, αφήνουμε να
στεγνώσει καλά το φάρμακο στην περιοχή της βλάβης. Μπορούν να
καθαρίζονται τα νύχια, κατά διαστήματα, με ακετόνη, ώστε να διαλύεται
το παχύ στρώμα που σχηματίσθηκε από τις προηγούμενες επαλείψεις.
Η θεραπεία με Daktarin πρέπει να συνεχισθεί χωρίς διακοπή μέχρι την
εμφάνιση του νέου νυχιού και την οριστική ίαση της βλάβης (συνήθως
από 3 μέχρι και 6 μήνες).
Σε μερικές περιπτώσεις είναι απαραίτητη και η από του στόματος
αντιμυκητιασική αγωγή.
Παρατηρήσεις
Μερικά μέτρα υγιεινής, όπως ο καθημερινός καθαρισμός με νερό των
βλαβών και των γύρω περιοχών, η συχνή αλλαγή και απολύμανση των
καλτσών και των παπουτσιών (εφαρμογή δερματικής κόνεως Daktarin),
βοηθούν στο να επιτευχθούν ταχύτερα τα θεραπευτικά αποτελέσματα.
1
Συνήθως η ανακούφιση των συμπτωμάτων επέρχεται 2-3 ημέρες μετά την
έναρξη της εφαρμογής και στους περισσότερους ασθενείς παρατηρείται
αμέσως μετά κλινική βελτίωση. Εάν μετά από 15 ημέρες ο ασθενής δεν
δείχνει κλινική βελτίωση, πρέπει να επαναξιολογηθεί η διάγνωση και η
θεραπεία.
4.2 Αντενδείξεις
- Υπερευαισθησία στη μικοναζόλη, σε άλλα παράγωγα ιμιδαζόλης ή
σε κάποιο από τα έκδοχα που αναφέρονται στην παράγραφο 6.1.
- Παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών.
4.3 Ειδικές προειδοποιήσεις και προφυλάξεις κατά τη χρήση
Σοβαρές αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπεριλαμβανομένης της
αναφυλαξίας και του αγγειοοιδήματος, έχουν αναφερθεί κατά την αγωγή
με τοπικά σκευάσματα μικοναζόλης. Σε περίπτωση εμφάνισης
αντιδράσεως που υποδηλώνει υπερευαισθησία ή ερεθισμό, η αγωγή
οφείλει να διακοπεί. To Daktarin δεν πρέπει να έρθει σε επαφή με τον
βλεννογόνο των οφθαλμών.
Δεδομένου ότι το Daktarin είναι αλκοολούχο διάλυμα, δεν πρέπει να
εφαρμόζεται σε ανοικτές βλάβες, στα μάτια ή σε βλεννογόνους.
Γενικά μέτρα υγιεινής πρέπει να λαμβάνονται για να ελέγχονται οι
πηγές μόλυνσης και επιμόλυνσης.
Το Daktarin περιέχει προπυλενογλυκόλη, που μπορεί να προκαλέσει
δερματικό ερεθισμό.
4.4 Αλληλεπιδράσεις με άλλα φαρμακευτικά προϊόντα και
άλλες μορφές αλληλεπίδρασης
Η μικοναζόλη που χορηγείται συστηματικά είναι γνωστό ότι αναστέλλει
τα ένζυμα CYP3A4/2C9. Σημαντικά κλινικές αλληλεπιδράσεις
συμβαίνουν πολύ σπάνια λόγω της περιορισμένης συστηματικής
διαθεσιμότητας ύστερα από τοπική εφαρμογή. Θα πρέπει να δοθεί
προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιπηκτικά,
όπως η βαρφαρίνη, ενώ θα πρέπει να παρακολουθείται η αντιπηκτική
τους δράση. Οι επιδράσεις, ανεπιθύμητες και μη, κάποιων άλλων
φαρμάκων (όπως π.χ. από του στόματος υπογλυκαιμικά και φαινυτοΐνη)
μπορεί να αυξηθούν όταν συγχορηγηθούν με μικοναζόλη, γι’ αυτό και
απαιτείται προσοχή.
4.5 Γονιμότητα, κύηση και γαλουχία
K ύηση
Παρόλο που όλες οι δερματολογικές μορφές Daktarin χρησιμοποιούνται
μόνο για τοπική εφαρμογή
και εμφανίζουν πολύ μικρή συστηματική
απορρόφηση (βιοδιαθεσιμότητα <1%) δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται
κατά την κύηση, εκτός αν σύμφωνα με την κρίση του ιατρού το
αναμενόμενο θεραπευτικό αποτέλεσμα αντισταθμίζει τους πιθανούς
κινδύνους.
Θηλασμός
Παρόλο που όλες οι δερματολογικές μορφές Daktarin χρησιμοποιούνται
μόνο για τοπική εφαρμογή
και εμφανίζουν πολύ μικρή συστηματική
2
απορρόφηση, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της
γαλουχίας με πολλή προσοχή, καθώς δεν είναι γνωστό αν η μικοναζόλη
απεκκρίνεται στο ανθρώπινο μητρικό γάλα. Εφιστάται προσοχή όταν
χρησιμοποιούνται προϊόντα μικοναζόλης που εφαρμόζονται τοπικά κατά
τη διάρκεια της γαλουχίας.
4.6 Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης και χειρισμού
μηχανημάτων
Το Daktarin δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης και χειρισμού
μηχανημάτων.
4.7 Ανεπιθύμητες ενέργειες
Λόγω της πολύ μικρής απορρόφησης, συστηματικές ανεπιθύμητες
ενέργειες δεν αναμένονται, παρά μόνο πολύ σπάνια.
Όλες οι δερματολογικές μορφές Daktarin είναι καλά ανεκτές.
Μπορεί να εμφανισθεί αλλεργική αντίδραση στη μικοναζόλη ή σε κάποιο
άλλο συστατικό του Daktarin.
Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις που ταυτοποιήθηκαν μετά την κυκλοφορία
του προϊόντος από αυθόρμητες αναφορές παρουσιάζονται παρακάτω με
συχνότητες που βασίζονται στην ακόλουθη σύμβαση:
Πολύ συχνές ≥1/10
Συχνές ≥1/100 και <1/10
Όχι συχνές ≥1/1.000 και <1/100
Σπάνιες ≥1/10.000, <1/1.000
Πολύ σπάνιες <1/10.000
Διαταραχές ανοσοποιητικού συστήματος
Πολύ σπάνιες: αναφυλακτική αντίδραση, υπερευαισθησία,
αγγειονευρωτικό οίδημα
Διαταραχές δέρματος και υποδόριου ιστού
Πολύ σπάνιες: κνίδωση, δερματίτιδα εξ επαφής, εξάνθημα, ερύθημα,
κνησμός, αίσθημα δερματικού καύσου
Γενικές διαταραχές του σημείου εφαρμογής
Πολύ σπάνιες: τοπικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένου τοπικού
ερεθισμού
μ μ Αναφορά πιθανολογού ενων ανεπιθύ ητων ενεργειών
Η αναφορά πιθανολογούμενων ανεπιθύμητων ενεργειών μετά από τη
χορήγηση άδειας κυκλοφορίας του φαρμακευτικού προϊόντος είναι
σημαντική. Επιτρέπει τη συνεχή παρακολούθηση της σχέσης οφέλους-
κινδύνου του φαρμακευτικού προϊόντος. Ζητείται από τους
επαγγελματίες υγείας να αναφέρουν οποιεσδήποτε πιθανολογούμενες
ανεπιθύμητες ενέργειες στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων:
μ μΕθνικός Οργανισ ός Φαρ άκων
284Μεσογείων
GR-15562 , Χολαργός Αθήνα
: + 30 Τηλ 21 32040380/337
Φαξ: + 30 21 06549585
3
Ιστότοπος: http://www.eof.gr
4.8 Υπερδοσολογία
Υπερβολική χρήση μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα ερεθισμό του δέρματος,
ο οποίος εξαφανίζεται με τη διακοπή της θεραπείας.
Γενικά, η μικοναζόλη δεν έχει υψηλή τοξικότητα.
Σε περίπτωση τυχαίας κατάποσης μπορεί να εμφανισθεί στομαχικός
ερεθισμός.
Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο. Η θεραπεία είναι συμπτωματική και
υποστηρικτική. Πρέπει να ληφθεί υπόψη η ποσότητα του οινοπνεύματος,
ιδιαίτερα στα παιδιά.
5. ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ
5.1 Φαρμακοδυναμικές ιδιότητες
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία: Αντιμυκητιασικά για
δερματολογική/τοπική χρήση, ιμιδαζολικά και τριαζολικά παράγωγα
Κωδικός ATC: D01AC02
Η μικοναζόλη είναι ένας συνθετικός αντιμυκητιασικός παράγοντας που
αναστέλλει την ανάπτυξη κοινών δερματόφυτων, όπως Trichophyton
rubrum
,
Trichophyton
mentagrophytes
,
Epidermophyton
floccosum, ζυμομυκήτων, όπως της
Candida
albicans
,
και άλλων μυκήτων.
Μηχανισμός δράσης
Η μικοναζόλη αναστέλλει τη βιοσύνθεση της εργοστερόλης στους
μύκητες και αλλάζει τη σύνθεση των λιπιδικών συστατικών της
μεμβράνης τους, με αποτέλεσμα τη νέκρωση του κυττάρου του μύκητα.
Φαρμακοδυναμικές επιδράσεις
Συνήθως η μικοναζόλη δρα πολύ γρήγορα στον κνησμό που συνοδεύει τις
μυκητιάσεις από δερματόφυτα και ζυμομύκητες. Αυτή η συμπτωματική
βελτίωση παρατηρείται πριν την εμφάνιση των πρώτων σημείων
θεραπείας.
Η μικοναζόλη έχει αποδειχθεί κατάλληλη για τη θεραπεία μυκητιάσεων
από δευτερογενείς επιμολύνσεις.
Μικροβιολογικά δεδομένα
Η μικοναζόλη συνδυάζει την αντιμυκητιασική δράση ενάντια στα κοινά
δερματόφυτα, ζυμομύκητες και διάφορους άλλους μύκητες ενώ έχει και
αντιβακτηριδιακή δράση ενάντια σε συγκεκριμένους Gram-θετικούς
βακίλους και κόκκους.
5.2 Φαρμακοκινητικές ιδιότητες
Απορρόφηση
Η μικοναζόλη ύστερα από τοπική εφαρμογή παραμένει στο δέρμα για
περίπου 4 ημέρες. Η συστηματική απορρόφηση της μικοναζόλης είναι
περιορισμένη, με βιοδιαθεσιμότητα μικρότερη από 1% ύστερα από
τοπική εφαρμογή. Οι συγκεντρώσεις της μικοναζόλης στο πλάσμα και/ή
των μεταβολιτών της μετρήθηκαν 24 και 48 ώρες μετά την εφαρμογή.
4
Η συστηματική απορρόφηση της μικοναζόλης έχει αποδειχθεί ύστερα από
επαναλαμβανόμενες εφαρμογές σε παιδιά με δερματίτιδα από πάνες. Τα
επίπεδα μικοναζόλης στο πλάσμα σε παιδιά δεν ήταν ανιχνεύσιμα ή
ήταν πολύ χαμηλά.
Όλες οι δερματολογικές μορφές Daktarin εμφανίζουν επίπεδα στο
πλάσμα, μετά από τοπική εφαρμογή, μικρότερα του 0,01 μg/ml. Η
συστηματική απορρόφηση είναι περίπου 2% της εφαρμοζόμενης δόσης.
Κατανομή
Η απορροφούμενη μικοναζόλη δεσμεύεται από τις πρωτεΐνες του
πλάσματος (88,2%) και από τα ερυθρά αιμοσφαίρια (10,6%).
Βιομετασχηματισμός και αποβολή
Η μικρή ποσότητα μικοναζόλης που απορροφάται, απεκκρίνεται κυρίως
μέσω των κοπράνων τόσο ως αμετάβλητο φάρμακο όσο και ως
μεταβολίτες, σε μια περίοδο 4 ημερών μετά την χορήγηση. Μικρότερες
ποσότητες αμετάβλητου φαρμάκου και μεταβολιτών εμφανίζονται στα
ούρα.
5.3 Προκλινικά δεδομένα για την ασφάλεια
Προκλινικά δεδομένα δεν αποκαλύπτουν ειδικό κίνδυνο για τους
ανθρώπους με βάση συμβατικές μελέτες τοπικού ερεθισμού, τοξικότητας
εφάπαξ και επαναλαμβανόμενων δόσεων, γονοτοξικότητας και
αναπαραγωγικής τοξικότητας.
6. ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ
6.1 Κατάλογος εκδόχων
Carboset 525, Carboset 515, προπυλενογλυκόλη, αιθανόλη 96%
6.2 Ασυμβατότητες
Δεν εφαρμόζεται.
6.3 Διάρκεια ζωής
36 μήνες
Η ημερομηνία λήξης αναγράφεται στην εξωτερική συσκευασία.
6.4 Ιδιαίτερες προφυλάξεις κατά τη φύλαξη του προϊόντος
Δεν απαιτούνται ιδιαίτερες συνθήκες φύλαξης.
6.5 Φύση και συστατικά του περιέκτη
Φιαλίδιο με 30 ml. Η συσκευασία περιλαμβάνει ειδικό πινέλο για
εφαρμογή.
6.6 Ιδιαίτερες προφυλάξεις απόρριψης
5
Κάθε αχρησιμοποίητο φαρμακευτικό προϊόν ή υπόλειμμα πρέπει να
απορρίπτεται σύμφωνα με τις κατά τόπους ισχύουσες σχετικές
διατάξεις.
7. ΚΑΤΟΧΟΣ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
Johnson & Johnson Hellas Consumer ΑΕ
Αιγιαλείας & Επιδαύρου 4, 15125, Μαρούσι,
Τηλ. 210 6875528
8. ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΔΕΙΑΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ
8533/6-2-2007
9. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΠΡΩΤΗΣ ΕΓΚΡΙΣΗΣ/ΑΝΑΝΕΩΣΗ ΤΗΣ ΑΔΕΙΑΣ
10. ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΑΝΑΘΕΩΡΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΕΙΜΕΝΟΥ
6